■おむつの交換回数が少ないため、夜から翌朝まで長時間おむつを使用
■服薬により夜間の排尿量が多い
■尿モレを防止するために、尿とりパッドを巻いて使用し、外側のおむつはテープ式とパンツタイプの両方を重ね使いしている
■1種類の尿とりパッドで昼も夜も同じ使い方をしている
■おむつの交換回数を増やすことができない

メンタル面のケア

使用するおむつを変えることや、あて方を変えることで改善できるのではないかとの思いと、ご家族の事情から「なかなか思うような介護をしてあげられない」と悩まれているＹさんの娘さんのお気持ちを受け止め、「ヘルパーさんやケアマネさんの力を借りながら一緒に解決していきましょう」とお話しました。

外側のおむつの重ね使いは、おすすめできる方法ではありません。Ｙさんのお肌の状態や不快感、おむつ代の話をしながら、「気づき」を得ていただくようにアドバイスを始めました。

身体状況の確認

Ｙさんは、夜間、長時間濡れた状態のおむつを装着しています。また尿とりパッドを巻いて使用したり、外側のおむつを重ねていますので、おむつの中の環境がよくありません。Ｙさんご自身にとっても不快なばかりでなく、お肌のトラブルの原因となることもあります。

おむつ交換の時にはお尻や性器周辺に肌トラブルがないか必ず確認が必要です。

アドバイスと対応

【最適なおむつ選びと使い方】
(1) 排泄記録をつけてみましょう。2～3日でよいので尿モレを起こす夜間だけでも、排尿記録をつけることで最適な尿とりパッドを選ぶことができます。

尿とりパッドは1種類だけでなく、交換時間や排尿量によって、2種類の尿とりパッドを使い分けたほうが、結果として経済的なこともあります。

(2) 日中の尿とりパッドの巻き使いはやめましょう。2枚の尿とりパッドを前後で幅の違う長時間用の尿とりパッドに変更します。男性の場合は、幅の広い方を前にして使用します。

高齢者の男性の場合は、巻き使いをしても、尿とりパッドがはずれてしまうことがあり有効に尿を吸収してくれません。はずれた尿とりパッドの外側の防水シートがお肌に直接あたったりして、肌トラブルを起こしたり、尿が防水シートの上を伝って尿モレの原因になったりします。

(3) 通気性のある高吸収の尿とりパッドを使いましょう。夜間は、10時間以上と使用時間が非常に長いので、高吸収の夜用の尿とりパッドを1枚で日中と同様、幅の広い方を前にして使用します。

この時に、尿とりパッドが外側のテープ式おむつの吸収体のより内側に収めるように装着することが大切です。

また、長時間おむつを使用し続けることになりますので、尿とりパッドは通気性のあるものを使用するようにします。

頻繁に交換するような、吸収量の少ない尿とりパッドには、まだまだ通気性のない商品も多いです。

(4) Ｙさんは、ほとんど横になっている状態ですので、脚まわりが細くなっていることも考えられます。脚まわりのギャザー自体が吸収帯になっているテープ式おむつを使うことで脚まわりからの尿モレを防ぐことができます。

(5) 外側のおむつを重ねないようにしましょう。最適な尿とりパッドを選び、きちんとあてることで、テープ式の上からパンツタイプおむつを重ねてはく必要がなくなります。

結果

Ｙさんの娘さんは相談を機に「自分なりの方法でなんとか解決しようと思っていましたが、相談して自分のやりかたが間違っていたことに気づきました。テープ式おむつもパンツタイプおむつも汚れてしまえば交換しなければならないため、尿とりパッドは安いものをと思っていました」と話され、それまでの介護を振り返られました。

そして日中の長時間用、夜間の尿とりパッドの使い方を記した「アドバイスブック」を、ヘルパーさんや弟さんにも見てもらったそうです。その結果、「夜用の尿パッド1枚で翌朝の尿モレもありませんでした」との報告がいただけました。