■日中はヘルパーさんの助けがあるものの、高齢者世帯の老老介護では介護力も限られており、心身ともに疲労している奥様は、夜間のおむつ交換に起きられないことがある
■体格のよいNさんのおむつ交換や体位交換は、介護者にとって、身体的に大きな負担となり、おむつの交換頻度が少なくなりがちである
■汗ばむ夏場に長時間おむつをあてていることで、ムレ、かゆみの発生から床ずれにならないか心配

メンタル面のケア

ご自身も75歳と高齢の奥様は、老老介護の負担を感じつつも、体格のよいご主人のおむつ交換を夜間も行おうと努められ、献身的にNさんを支えています。日々のご苦労をねぎらうとともに、肌トラブルまでも配慮したケアをなさろうとする奥様のお気持ちを称えてから、お話をはじめました。

身体状況の確認

Nさんは、体圧がかかりやすいお尻まわりの皮膚が赤くなっています。また、おむつの交換回数が少ないためにおむつの中がムレやすく、Nさんは、かゆみや不快感を訴えられています。

アドバイスと対応

おむつを使用していてお尻まわりが赤くなる、ただれる、ブツブツができるなどの肌トラブルは、おむつの中のムレが主な原因です。　肌トラブルを放置し、Nさんのように体格の大きな方が　長時間、横になっているとその体圧で床ずれを起こす危険性はさらに高まります。普段からの肌の状態を観察・把握することが大切です。

【通気性があるおむつと尿とりパッドを1枚ずつ使用】
おむつの中のムレを防ぐには、通気性があるおむつを使うことが最も大切です。おむつと尿とりパッドを併用する場合、外側のテープ式のおむつも、内側に使う尿とりパッドも通気性があるものを選びましょう。尿とりパッドは、経済性を重視する点から通気性のないものがほとんどですが、特にNさんのようにこまめなおむつ交換が難しい場合や、湿度が高く、発汗の増える夏場は、通気性のある尿とりパッドは欠かせません。奥様にはテープ式、尿とりパッド双方に通気性のあるものを選び、尿もれの原因にもなる重ね使いは決してなさらないようにお願いしました。また、夜間のおむつ交換に起きる奥様の負担をなくすため、複数回排泄しても対応できる夜用尿とりパッドの使用をおすすめしました。

【肌の状態をしっかり観察】
おむつ交換や清拭、陰部洗浄などのときに、おむつの中がムレていないか、皮膚の赤み、カブレ、湿疹などの有無をしっかり観察することが大切です。さらに、おむつ交換や清拭時に、おしりの薬用清浄剤「サニーナ」を使って拭くと、やさしく汚れを拭き取ると同時に、皮膚を保護して汚れがつきにくくなります。介護者の方に大きな負担をかけず、おむつ交換と同時に肌のお手入れが手軽にできるので1度お試しいただくようお伝えしました。

こうしたアドバイスを小冊子「アドバイスブック」にまとめ、サンプル、製品カタログとともにお送りしました。

結果

後日、Nさんの奥様から「送ってもらった通気性のある尿とりパッドとテープ式おむつのサンプルを使用したところ、気になっていた皮膚の赤みも引いた。主人もかゆみを訴えなくなった。尿とりパッドも通気性のあるしっかり吸収するタイプのものを使ったからか、おむつ交換のときに肌がサラッとしているのがわかった。床ずれを起こさないためにはどうしたらいいのか悩んでいたが、いろいろ教えてもらい、こんなに良いおむつがあることを知って安心した。老老介護は大変だが、これからも頑張りたい」とのご報告をお電話でいただきました。