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個別援助計画の「短期目標」について、です。
個別援助計画について質問させていただきます。 個別援助計画（福祉用具サービス計画、通所リハビリテーション計画、 訪問介護計画、介護計画など）の短期目標がケアプランの短期目標の丸写し（全く同じもの）だった場合、何か問題（実地指導、減算など）があるのでしょうか？ 詳しく教えて頂けないでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。 -
軽微な変更について
利用日の増回、曜日の変更、利用時間の変更ですが、突発的な変更であれば軽微での対応と考えておりますが、利用者の状態やサービス内容に変更がない場合でも変更が継続的であれば軽微に該当しないのではないかと考えています。 保険者によって考え方が異なると思いますが、皆様はどのような対応をされていますか？ -
デイサービスでのおやつ持参について
基本的におやつ持参は禁止にしていますが、特例として利用者の方が旅行に行かれお土産として持参されたものは黙認しています。 頻繁にあるものではないので良いのかなと思っていましたし、糖尿・食事制限がある方に対してはわからないよう対応しています。 皆さんの施設ではどこまで容認されているのか今後の参考にしていきたいのでご回答よろしくお願いいたします。 -
身体拘束廃止への取り組み
グループホームです。ベット４点柵使用の身体拘束をしている利用者がいます。家族の同意書はもらっています。 毎月、介護職全員での会議で、身体拘束を廃止できるか話し合っています。 その会議を身体拘束廃止への検討委員会としたいと思いますが、具体的に「委員会」として書面で残さなければいけませんか？ 決まりはあるんでしょうか？ -
「一部介助で、シャワー浴」をICFで分類した場合
ICF(国際生活機能分類）についての質問です。 「一部介助で、シャワー浴。」という情報をICFで分類した場合、【活動】に当てはまるのでしょうか？ それとも、【活動制限】に当てはまるのでしょうか？ ご教示いただけますと幸いです。 -
無年金の方
新規依頼の相談がありました。まだ申請中、結果待ちの方ですが、無年金とのこと。ご家族は自営で、一定収入があります 無年金の方は初めて担当します。負担割合は一割でしょうか 。認知症の周辺症状からご家族の仕事に影響が出ていて、 早々にサービスを希望されていますが、無年金から介護関係者が気を付ける点はありますでしょうか。 -
梅雨の季節ですね
今年も梅雨入りの時期となりました。 熱中症が心配な時期です。 皆様は熱中症の注意喚起をどのようになさっていますでしょうか。 -
新入職への担当引継ぎにつきまして。
ケアマネの新入職が入りまして、退職するケアマネ担当者の引継ぎを事業所内で行っています。新入職が引き継ぐ利用者は新たに担当者会議が必要なのでしょうか？ちなみに利用者、家族には文面で変更にあたり書面をお渡ししています。 -
余命１か月の利用者
最近担当になった方がいます。癌末期で余命が１ヶ月と言われた利用者。一度は看取りまでする施設に入居されていた様ですが監獄の様だと施設から２日で逃げ出した方です。 少し前までの本人家族の意向としては痛みのコントロールをしながら楽しく生活したい。動けなくなったら最後は病院に入院したい。と希望がありました。デイ、訪問看護（医療）、ヘルパーを使い今は1/2ｗの受診を娘が付き添いでされています。（娘は近隣在住） 娘の仕事や育児の両立が大変で少し前に往診医という話しもしましたが、専門の病院に通う事を選んでいます。 ここにきて本人の気持ちが最後まで自宅で過ごすか最後は病院で過ごすか迷いが出てきている様子。病院はいつでも入院出来るそうですが、本人の認知症状があるので付き添いがいればと言われています。 今はまだ動けるレベルで調子の良い時は杖なしで歩いています。 最期を自宅希望の場合は往診医にお願いした方が良いですよね？本人たちとしてはガン専門の病院で診てもらいたいと希望があるのですがそこら辺の兼ね合いなど、どのようにしていったら良いでしょうか。 往診医を頼んでも最後は病院希望に変わるかも知れませんし…。 ちなみに娘は別居ですがよく様子を見に来たり何日も泊まる事もしたことがあったそうです。サービスが入る様になってからは娘も自分の子供たちに専念する時間が出来た様であまり泊まったりはしていない様子。今後、大事な時には泊まる事も可能と思います。 ある程度ここで情報を集めてから訪問看護師に相談して行こうと思っています。宜しくお願い致します。 -
労災隠し
すごく低レベルな相談をお許しください。 先月、夜勤中、利用者介助中に足を骨折しました。夜勤が終わって整形外科を受診すると手術が必要といわれ入院しています。 労基に電話し、私の件が労災でいけると判断し，病院のカルテ作成時、労災でお願いしますと伝えました。 管理者へ電話し「仕事中のけがなので労災でお願いします」と伝えたところ 「書類がめんどくさいから労災にしないで。めっちゃめんどくさい。治療費は会社でみるから。会社は職員のことを考えてるから間違いないから。」 というので 「仕事中のけがは労災でなかったら全額払うようになってます」 というと 「そんな全額も払えません 健康保険に切り替えて」 と管理者から言われました。 私は「仕事中のけがなのに？」というと 「仕事中のけがじゃないって言って。健康保険でいけるたかどうかすぐに連絡して」と言い管理者は電話を切りました。 病院に不審がられながら労災のカルテを健康保険に切り替えました が納得いかず、労基にあいだに入ってもらいなんとか労災にしてもらうことが出来ました。 が管理者は労災を無理やりすすめたことで怒っており「信頼してたのに 残念やわ」と一言いいました。私のせいで書類が増えたとぶつぶつ言われました。 退職するのは簡単ですがこの会社で、誰が仕事中にけがをしてもスムーズに労災を使えるようになるのは難しいでしょうか？ 介護施設ではよくある光景なのでしょうか？みなさまの施設の労災の対応を知りたいです。また、会社への対応など、教えてください。よろしくお願いします。 -
住宅改修の見積について
近頃ケアマネさんから住宅改修のご依頼の際、 2.3社紹介されて、プラン見積もりを出すことが増えました。 正当な価格でよりベストなコスパの改修工事のためにとはいえ、 手摺数本でも何社かで見積を取らせる方もみえます。 「何社かで見積もりとらなければいけなくなった。」 と言われる方もみえます。 住宅リフォームであれば「2.3社から見積もりを取りましょう。」は よくあるのですが、スピードとアイデアを求められる介護保険の住宅改修工事に相見積がどれだけ有効なのでしょうか？ それよりも各地域で業者(福祉用具.工務店.職人等)対象の勉強会等を開催し参加してくる業者さんのリストアップ。事例発表会など、 仕事内容がレベルアップできるような競い方をさせて欲しい。 内容で勝負させてジャッジできる方が判断していただけると、 ありがたいです。 どの業者がどういいのか素人の人に判断させるのは無理だと思います。 せっかっくの制度が生かされないと思います。 -
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