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2018/12/30退院前後のアセス、ケアプラン一連の流れ(2) 

ゆずぽんケアマネジャー

今更ですが…
退院時のアセスメントについて教えてください。

入院中に、身体状況等変化、入院中に訪問し、病院から情報収集してアセスメント、担当者会議、ケアプラン作成して交付します。
退院後居宅に訪問し、再度居宅にてアセスメント実施。
アセスメントの結果、ケアプランは、入院中作成したもので良いと判断し、本人にも説明、度合いをいただきケアプラン確定。
各事業所へ交付。


この流れで問題ない、、でしょうか?

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