ケアマネジメント・オンラ
イン 介護支援専門員サイト

ログイン

新人ケアマネも必読!実地指導入門 新人ケアマネも必読!実地指導入門

VOL.4報酬返還を防げ!【徹底解説】算定要件(1)加算編

実地指導で介護報酬の算定に誤りがあると判明した場合は、返還指導を受けます。あくまで「指導」なので、“自主返還”という形式をとります。このため罰則はありませんが、悪質性が高いと認定されて監査へ移行すると、役所からの返還請求の扱いとなり、4割の罰金が上乗せされます。日頃から、算定要件に注意を払うことが大切です。今回は、居宅介護支援の加算の算定要件について解説したいと思います。

1. 初回加算

新規にケアプランを作成する利用者に対して、月300単位を算定します。具体的には、(1)新規に要介護・要支援認定を受けた(2)要支援から要介護の認定に変わった(3)要介護度状態区分が2区分以上変更となった―のいずれかの場合にケアプランを作成すると算定できます。

2. 特定事業所加算

加算は要件によって4段階に分かれ、それぞれ月に1度、所定の単位数を算定できます。

●特定事業所加算Ⅰ(月500単位)
<算定要件>

  • 1)常勤専従の主任ケアマネを2人以上配置
  • 2)常勤専従のケアマネを3人以上配置
  • 3)会議の定期的な開催
  • 4)24時間の連絡可能な体制に加え、必要に応じて利用者等の相談に対応できる体制を確保
  • 5)要介護3~5の利用者の占める割合が4割以上
  • 6)ケアマネに計画的に研修を実施
  • 7)地域包括支援センターから支援が困難な事例を紹介された場合に居宅介護支援サービスを提供
  • 8)地域包括支援センター等が実施する事例検討会等に参加
  • 9)運営基準減算または特定事業所集中減算の適用なし
  • 10)ケアマネ1人当たりの利用者数が40人未満
  • 11)介護支援専門員実務研修における実習への協力、または協力体制の確保
  • 12)他の法人が運営する指定居宅介護支援事業者と共同で事例検討会、研修会等を実施

●特定事業所加算Ⅱ(月400単位)
<算定要件>

  • (1)常勤専従の主任ケアマネを1人以上配置
  • (2)前出の特定事業所加算Ⅰの要件のうち、 2)~ 4)、 6)~ 12)を満たしている

●特定事業所加算Ⅲ(月300単位)
<算定要件>

  • (1)常勤専従の主任ケアマネを 1 人以上配置
  • (2)常勤専従のケアマネを2人以上配置
  • (3)前出の特定事業所加算Ⅰの要件のうち、 3)、 4)、 6)~ 12)を満たしている

●特定事業所加算Ⅳ(月125単位)
<算定要件>

  • (1)前々年度の3月から前年度の2月までの間、退院・退所加算における病院、診療所、地域密着型介護老人福祉施設または介護保険施設との連携回数の合計が35回以上。連携回数合計とは、例えば、退院・退所加算Ⅱ(情報取得2回)、退院・退所加算Ⅲ(情報取得3回)→加算の算定回数は計2回ですが、連携回数(情報取得)は計5回となる
  • (2)前々年度の3月から前年度の2月までの間、ターミナルケアマネジメント加算を5回以上算定
  • (3)特定事業所加算Ⅰ~Ⅲを算定している

※注 特定事業所加算Ⅰ~Ⅲの共通要件
他の法人が運営する指定居宅介護支援事業者と共同で事例検討会、研修会等を実施する必要があります。厚生労働省の解釈通知では、毎年度、少なくとも次年度が始まるまでに、新年度の計画を定めることとされています。

  • 1
  • 2

小濱道博(こはま・みちひろ)

小濱道博(こはま・みちひろ)
小濱介護経営事務所代表。北海道札幌市出身。全国で介護事業の経営支援、コンプライアンス支援を手掛ける。介護経営セミナーの講師実績は、北海道から沖縄まで全国で年間250件以上。個別相談、個別指導も全国で実施。全国の介護保険課、介護関連の各協会、社会福祉協議会、介護労働安定センター等主催の講演会での講師実績も多数。C-MAS介護事業経営研究会・最高顧問、CS-SR一般社団法人医療介護経営研究会専務理事なども兼ねる。

記事一覧へ

ケアマネジメント・オンライン おすすめ情報

  • 自立に役立ち、介助する方の使いやすい福祉用具をご提供
  • 種類、選び方はもちろん、「こんな時どうする?」実例集も掲載
  • ケアマネに必要な高齢者への「食事」の支援方法
  • 介護業界の“旬の話題”について、専門家が解説
  • 一本でしっかり栄養補給!栄養補助飲料「クリミール」
  • 尿臭をすっきり消臭!「アタック消臭ストロング」プレゼント

介護関連商品・サービスのご案内

ログインしてください
ユーザ名
パスワード

ログインができない方

お知らせ