業務に役立つに関するケアプラン、アセスメントシートなどダウンロード可能

肖像権使用同意書

自社のホームページやパンフレット、あるいは外部からの取材等で利用者さんの写真を掲載する場合に備え、あらかじめ了承をとりつけるための同意書です。カスタマイズしてご利用ください。

口腔機能向上提供経過記録・モニタリング表

社団法人横浜市歯科医師会・口腔ケア特別委員会様よりご提供頂きました、口腔機能向上提供経過記録・モニタリング表になります。

おむつ使用証明書（１年目）

おむつ代について医療費控除を受ける際に必要な提出書類です。1年目は医師によるおむつの使用証明が必要です。

おむつ代に係る医療費控除申請書（2年目以降）

おむつ代の医療費控除を申請する際に必要な書類です。2年目以降は医師の証明 書に代えて、こちらの申請書を使用します。

〔育児・介護〕のための深夜業制限申出書

2月に一部改正となった「育児・介護休業等に関する法律」に基づいて作成された深夜業の制限を申し出るための書式です。当直のある施設勤務者の方などにも有効です。カスタマイズしてご利用ください。発出：厚生労働省

〔育児・介護〕のための時間外労働制限申出書

2月に一部改正となった「育児・介護休業等に関する法律」に基づいて作成された時間外労働の制限を申し出るための書式です。カスタマイズしてご利用ください。発出：厚生労働省

厄年　早見表 (平成21年)

厄年　早見表になります。

血圧日記

朝・晩の血圧測定の結果を折れ線グラフで記入できます。16日分（約半月分）のグラフなので、1か月分は下にコピーするか、2枚使用します。高血圧などで療養中のご利用者さん向けに作成しました。

介護保険の一割負担計算シート

「単位」と「地域加算」を入力すると、介護保険の一割負担金額を自動計算できる表です。

行政への質問票

行政あてに事業者からの質問を記入する書式です。サービス内容や通達・説明会など主要項目別にチェックし、備考欄で補足できます。カスタマイズしてお使いください。

届出書

給付申請の際に、申請者が死亡されているときにご遺族が提出する届出書です。 【記入方法】 申請代表者欄は、相続の代表者が記入・押印します。 被保険者欄は死亡された方について記入します。 最下段の氏名欄は申請代表者欄と同一の氏名を記入し、同一の判を押します。 ダウンロード後、カスタマイズしてご使用ください。

現金出納帳

施設などで、ご利用者様の金銭管理を月単位で記入する「現金出納帳」です。カスタマイズしてご利用ください。

バイタルチェック表（グラフ仕様）

バイタル記入用（グラフ仕様）です。折れ線グラフで記入することで可視化しやすくなります。カスタマイズしてご利用ください。

労働者名簿（登録ヘルパー用）

登録ヘルパー用の労働者名簿です。カスタマイズしてご利用ください。

管理者経歴書

各サービス事業者共通の「管理者経歴書」です。カスタマイズしてご利用ください。

【施設向け】面会者名簿・カード・番号札

施設などに面会などにいらした際に記入して頂く、面会者名簿・カードです。名簿版とカード版の2種類です。ご来訪された際にご来訪者様がつける名札も一緒についてます。カスタマイズしてご利用下さい。

辞令様式

辞令様式の雛形になります。カスタマイズしてからご利用下さい。

退職時手続事項一覧表

退職時に必要な手続事項の一覧表になります。カスタマイズしてご利用下さい。

口腔機能向上提供経過記録・モニタリング表の参考資料Ⅲ

社団法人横浜市歯科医師会・口腔ケア特別委員会様よりご提供頂きました、口腔機能向上提供経過記録・モニタリング表の参考資料Ⅲになります。 「口腔機能向上提供経過記録・モニタリング表」

口腔機能向上スクリーニング・アセスメント表の参考資料Ⅰ・Ⅱ

社団法人横浜市歯科医師会・口腔ケア特別委員会様よりご提供頂きました、口腔機能向上スクリーニング・アセスメント表の参考資料Ⅰ・Ⅱになります。 「口腔機能向上スクリーニング・アセスメント表」　

委任状（住民票受領用）

「高齢者独居加算」を算定する際に、多くの保険者で住民票の取得を義務付けられております。担当ケアマネジャー様が、住民票を代理受領する際に必要な委任状になります。カスタマイズしてご利用下さい。ちなみに住民票取得に係る費用は居宅介護支援事業所側の負担となります。

利用者向けモデルアンケート書式（居宅編）

居宅支援事業所からご利用者様へのモデルアンケート用紙になります。カスタマイズしてご利用下さい。

施設入退室管理規定

施設入退室管理規定になります。カスタマイズしてご利用下さい。

登録社員プロフィールカード

登録社員プロフィールカードになります。カスタマイズしてご利用下さい。

情報セキュリティ基本方針書

情報セキュリティ基本方針書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

従業員個人情報の取得利用説明書

従業員個人情報の取得利用説明書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

アクセス制御方針

アクセス制御方針になります。カスタマイズしてご利用下さい。

開錠・施錠記録兼夜間・休日入退室記録表

開錠・施錠記録兼夜間・休日入退室記録表になります。カスタマイズしてご利用下さい。

労災申請書

労災申請書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

退職勧奨に関する合意書

退職勧奨に関する合意書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

営業所管理規程

営業所管理規程のご案内になります。カスタマイズしてご利用下さい。

ご訪問者受付票

ご訪問者受付票になります。カスタマイズしてご利用下さい。

クリアデスク・スクリーン方針

クリアデスク・スクリーン方針になります。カスタマイズしてご利用下さい。

高額介護サービス費について

高額介護サービス費についてのモデル説明書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

ドライバー業務マニュアル

ドライバー業務マニュアルになります。カスタマイズしてご利用下さい。

ケアカンファレンス開催のご案内

ケアカンファレンス開催のご案内になります。カスタマイズしてご利用下さい。

介護保険地域区分一覧表

介護報酬の地域区分リストになります。上から特別区・特甲地・甲地・乙地・その他と並んでいます。特別区・特甲地・甲地・乙地に関しては、都道府県一覧と、その右に該当する市区町村を記載しています。それ以外のものは「その他全て」と記載しています。※介護保険法改正に伴い変更が生じるおそれがあります。ご注意ください。

消防計画書

消防計画書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

金銭出納管理同意書

金銭出納管理同意書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

外出・面会マニュアル

外出・面会マニュアルになります。カスタマイズしてご利用下さい。

家族懇談会記録簿

家族懇談会記録簿になります。カスタマイズしてご利用下さい。

モデル利用者アンケート

モデル利用者アンケートになります。カスタマイズしてご利用下さい。

主治医意見書（新様式）に関する説明書

厚労省より「訪問看護の相談・支援の記載欄」を追加した主治医意見書に関する説明書になります。

主治医意見書（新様式）

厚労省より「訪問看護の相談・支援の記載欄」を追加した主治医意見書の様式になります。

入所時対応手順書

入所時対応手順書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

行事記録簿

行事名、内容、参加者、改善点や反省などを書き込める行事記録簿です。カスタマイズしてご利用下さい。

貴重品管理に関する同意書

貴重品管理に関する同意書になります。カスタマイズしてご利用下さい。

健口体操（けんこう体操）

社団法人横浜市歯科医師会・口腔ケア特別委員会様よりご提供頂きました、健口体操（けんこう体操）の資料になります。絵つきでの「お口のための簡単なリハビリ運動」のご紹介になります。

口腔ケア・摂食嚥下に係わる情報請求書

社団法人横浜市歯科医師会・口腔ケア特別委員会様よりご提供頂きました、口腔ケア・摂食嚥下に係わる情報請求書になります。ご利用者様の口腔関連の情報提供を主治の歯科医師様の方に依頼する書式になります。

歯科治療依頼スクリーニング表

社団法人横浜市歯科医師会・口腔ケア特別委員会様よりご提供頂きました、歯科治療依頼スクリーニング表になります。ご利用者様の歯科治療の必要性のご判断にご利用下さい。