【介護保険最新情報Vol.303】被保険者の性別表記について


2012/12/07 17:00 配信   | 介護保険最新情報

厚生労働省は12月6日、介護保険最新情報Vol.303「被保険者の性別表記について」を発出した。

介護保険の被保険者証の表記項目中、性別は現状、被保険者証の必要記載事項として、被保険者証の表面に性別欄を設けるとともに、戸籍上の性別を記載することとしている。

しかし、被保険者から被保険者証の表面に戸籍上の性別を記載してほしくない旨の申し出があり、やむを得ない理由があると保険者が判断した場合は、裏面を含む被保険者証全体として、戸籍上の性別が介護サービス事業者等で容易に確認できるよう配慮すれば、保険者の判断によって、被保険者証における性別の表記方法を工夫しても差し支えないこととした。

表記方法の例としては、被保険者証の表面の性別欄は「裏面参照」と記載し、裏面の余白に備考として「戸籍上の性別は男(又は女)」と記載すること等が考えられるとしている。

これらは、性同一性障害の利用者などが想定され、今回の発信には別紙としてQ&A 7問が紹介されている。以下に全文を紹介する。

問1 被保険者証の性別欄に戸籍上の性別とは異なる性別を記載することができるようになるのか。
(答) やむを得ない理由があると保険者が判断した場合は、被保険者証の表面ではなく裏面に戸籍上の性別を記載できるようにするものであり、被保険者証には戸籍上の性別を記載するという従来からの取扱いを変更するものではない。

問2 やむを得ない理由があると保険者が判断する場合とあるが、「やむを得ない理由」とは何か。
(答) 自己の被保険者証の性別表記の変更を希望する被保険者(以下「本人」という。)が性同一性障害者であって、被保険者証の表面に戸籍上の性別が記載されることに対して嫌悪感を抱いている場合等が該当すると考えられる。

問3 「やむを得ない理由」の有無は何を根拠に判断すればよいか。
(答) 既に医療保険の被保険者証において性別表記が工夫されているなど、問2の状態にあると判断できる場合等が考えられる。

問4 「やむを得ない理由」の有無を保険者で判断するために、本人に対して診断書の提示を求めることは可能か。
(答) やむを得ない理由の有無を保険者で判断するため、保険者判断により診断書の提示を求めることは考えられるが、本件の取扱いについては、被保険者証に戸籍上の性別を記載するという取扱いを変更するものではないことから、原則として、申出時に診断書の提示は求める必要はない。

問5 被保険者証の表面の性別欄に、本人が希望する性別(戸籍上の性別とは異なる性別)を記載した上で、裏面に戸籍上の性別を記載することは可能か。
(答) 被保険者証の表面に性別欄を設けている理由は、介護サービス事業者等が容易に被保険者の性別を確認することができるよう配慮したものである。仮に、被保険者証の表面に戸籍上の性別とは異なる性別を記載した上で裏面に戸籍上の性別を記載した場合、介護サービス事業者等で被保険者証の裏面を確認することなく、被保険者証の表面の性別を記載して介護報酬を請求してしまう可能性があるため適切ではない。

問6 被保険者証の表面の性別欄を「裏面参照」と記載せずに、空欄とすることは可能か。
(答) 介護サービス事業者等で被保険者証の裏面を確認することなく、本人の外見で性別を判断してしまう可能性があるため、適切ではない。

問7 被保険者証の性別表記の取扱いについては、システムで対応する必要があるか。
(答) 必ずしもシステム改修を行う必要はなく各保険者が対応できる方法で対応いただきたい。ただし、手書き等により性別表記の変更を行う場合には、保険者の印を押す(割印)等により、保険者が性別表記を変更したものであることが介護サービス事業者等で容易に確認でき、戸籍上の性別と異なる性別で介護報酬の請求をしてしまうことがないようにすることが必要である。

問8 被保険者証の他に、介護保険負担限度額認定証等についても本人からの申出があれば、同様に取扱っても差し支えないか。
(答) 差し支えない。

◎厚生労働省

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【ケアマネジメントオンライン編集部 樋口】

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