<地域包括セミナールポ(2)>連携・協働の要は「地域ケア会議」にあり


2013/02/26 11:00 配信   | 業界ニュース

シルバーサービス振興会の第248回月例研究会より『地域包括ケアについて』のレポート、2本目をお届けする。講師は、厚生労働省保健局振興課長の朝川知昭氏。

講演の後半では、地域包括ケアシステムを実現するには、下記の5つの視点での取り組みを包括的(利用者ニーズに応じた1~5の適切な組み合わせによるサービス提供)、継続的(入院、退院、在宅復帰を通じて切れめないサービス提供)に行われることが必須であると述べた。

1.医療との連携強化
2.介護サービスの充実強化
3.予防の推進
4.見守り、配食、買い物など、多様な生活支援サービスの確保や権利擁護など
5.高齢期になっても住み続けることのできる高齢者住まいの整備(国交省と連携)

1.の医療との連携強化については、退院・退所において早期から医療と介護が連携し、スムーズに在宅に移行するための取り組みが重要であると述べ、『在宅医療連携拠点事業』についての説明があった。これは、在宅医療を提供する機関などを連携拠点として、多職種協働による在宅医療の支援体制を構築、医療と介護が連携して地域における包括的かつ継続的な在宅医療の提供を目指すものである。主たる事業は下記の5つであり、現在、全国105カ所で実施されている。

1.多職種連携の課題に対する解決策の抽出
2.在宅医療従事者の負担軽減の支援
3.効率的な医療提供のための多職種連携
4.在宅医療に関する地域住民への普及活動
5.在宅医療に従事する人材育成

医療と介護の連携強化を推進するため『地域ケア会議』も実施していく方針だ。地域包括支援センターが設置・運営を行い、実務者レベルで構成するだけでなく、在宅医療連携拠点、自治会、民生委員、NPO・民間事業者、警察・児童相談所・弁護士等の関係機関などとの協働を図るものである。

第一義的な目的は、ケアマネジャーの質の向上であり、医療知識に乏しいケアマネジャーが専門家のアドバイスを受けながらケアプランが作成できるようになるという利点があると述べた。また、地域の多職種間で意見交換することにより、情報提供やアドバイスができるようになり、地域にどんなサービスが足りないかなども明確になる。これは、インフォーマルなサービスの開発やネットワークづくりにもつながるとの考えを示した。『地域ケア会議』は、順次取り組むよう働きかけている段階である。

2.の介護サービスの充実強化については、特に充実を図るべき重要なサービスは、小規模多機能型居宅介護と24時間対応の定期巡回・随時対応型サービスであると述べ、この2つのサービス量を増大させることにより、要介護者を在宅に受け入れる態勢を整える必要があるとの見解を示した。

第5期介護保険事業計画におけるサービス料の見込みとして、定期巡回・随時対応型サービスは2014年度は1日2万人(確定)、2025年度は1日15万人のシナリオを描いている。小規模多機能型居宅介護は、2014年度は1日9万人(確定)、2025年度は1日40万人の受け入れを目指す。これは567%増であり、在宅介護、居宅系サービス、介護施設の中で、抜きん出た数値である。

小規模多機能型居宅介護とは、「通い」を中心として、要介護者の様態や希望に応じて、随時「訪問」や「泊まり」を組み合わせてサービスを提供するものだが、複合的な課題を持っている要介護者にも対応できる良質なサービスであるとの考えを述べた。

24時間対応の定期巡回・随時対応サービスについては、重度の要介護者に有効なサービスだが、欠かさず服薬しなければならないなど軽度の要介護者にも有効であると語った。ただし、現在のところ事業者数がまだまだ少ないため、どの地域でもサービスを受けられる状態ではないと述べ、政策的にも力を入れなければならないサービスであるとの見解を示した。

5.の高齢になっても住み続けることのできる高齢者住まいの整備については、サービス付き高齢者住宅について言及し、24時間定期巡回・随時対応サービスなどの介護サービスを組み合わせた仕組みの普及を図る方針であると述べた。また、低所得者層高齢者の住まいの確保は重要な政策的課題であるとの考えも示した。
4.の見守り、配食、買い物など、多様な生活支援サービスの確保や権利擁護などについては、ほとんど手つかずの状態であると述べた。生きがい活動など事業ベースでは成立しないサービスも多いため、インフォーマルなサービスを地域にどう生み出していくかが大きな課題であると述べた。

◎シルバーサービス振興会
http://www.espa.or.jp/

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【ケアマネジメントオンライン編集部 山神】

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