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グループホームのケアプランの立て方、短期長期の評価の仕方(レス数:4件)初心者

  • ありすま(ケアマネジャー)
  • 2017/08/23
  • 施設介護
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居宅の経験がなく、介護士(10年間)からグループホームに一人ケアマネとして2ユニットの半分、1ユニット9名の計画作成を任されています。残り9名の作成指導もあります。

以前、働いていた老健で、ケアマネの指導のもと数名の利用者を担当しプランを立てていたので、記憶をもとにプランを長期1年(短期6か月)ごとに立てています。

サービス提供期間中、些細な変更は、家族と書類を交わさず口頭連絡で了承を取り、支援経過記録に残す方法をとって、短期もしくは長期評価モニタリング時に詳細を記載し、家族に半年間もしくは1年間の評価と変更、今後の新たなニーズ等を読み上げ説明し、承諾の署名をもらいます。
なので1年ごとにプランを作成し、そのサービスが開始される前と、短期評価時と、プランの終結(長期評価)+新たな1年のプランの説明時の3回、家族に承諾の署名をもらっています。

些細なサービス変更ではなく骨折や入院となった場合は、期間中のサービスをその時点(退院された時点)で終結させ、評価行い、一か月の暫定(暫定は入居時にも1か月立てます。)を立て、以降、本プランに移行させていきます。

アセスメントシートは、ご入居前と認定更新時ごとに新たに作成し(フェイスシートも同様)、認定期間内の変更は、赤字で追記しています。

この方法で良いのか、役所の担当者に相談しましたが、居宅ほど厳しくなく「サービス提供期間に切れがなければいい」と、軽く言われただけです。

また、有料などで計画作成をされていた方に伺ったのですが、「介護1の方のプランは、介護1程度のプランでないと、監査で引っかかるよ」って言われました。

そうなんですか?

居宅とは違い、グループホーム入居者は認定が軽くなります。
認知症で指示が入らず、かなり手が掛かり、主治医等関係機関各所や家族に相談しながら行ってるサービス(必要なサービス)をプランに挙げているのですが。

グループホームでのサービス提供度に合った物にするには、区変しかありませんが、家族にメリットがない上、同意を頂く理由として、『施設入所も、視野に入れるため』としか説明できません。
可能であれば見取りまで希望されている方が殆どです。

グループホームケアマネ様。
皆様どうされていますか?どうかご教授下さい。

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