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ケアマネジメントスキルアップ講座 VOL.14
2015年度 介護保険制度改正の影響は?(前編)

利用者本位での提案が求められる

2015年度 介護保険制度改正の影響は?

負担が倍増することで、利用者のサービスを見る目も厳しくなります。後編でお話しする加算とも関わってきますが、加算と見合うだけの質の高いサービスが提供されているのか、2倍の自己負担を払っても利用する価値のあるサービスなのか、利用者は厳しく検討するようになるはずです。ケアマネジャーは、説明を求められることも多くなると思います。なぜこのサービスを提案しているのかを、ケアマネジャー自身も改めて考えてみることが必要かもしれません。

また、経済的理由でどうしてもサービスを減らさざるをえない場合にどうするか。総合事業など、介護保険外のサービスや住民主体のサービスなど、地域の社会資源についての情報を蓄え、経済的負担が小さくてすむサービスを提案していくことも必要です。利用者本位で考え、どれだけ手間や時間をかけて、そうした提案をしていけるか。それも、今、ケアマネジャーに問われていると言えます。

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ケアマネジャーは政策提案ができる力を

これからのケアマネジャーに求められることといえば、まずはケアマネジメント能力の向上。次に、前述の通り、介護保険外のサービスや地域の社会資源の把握といった情報収集力。そして、さらに一歩進んで、介護保険制度や地域包括ケアについて政策提案していく力をぜひ身につけていただきたい。利用者の声を聞き、事業者の実態を把握しているケアマネジャーは、本来、さまざまな提案ができる情報量を持っているはずです。こんなサービスがあればこの地域はもっと豊かになる。こんな仕組みができれば利用者はもっと暮らしやすくなる。そうした声を保険者や国に上げていってほしいのです。当市の「認知症見守りヘルパー事業」はそんな現場からの要望に応えて創設した事業です。

2015年度 介護保険制度改正の影響は?

保険者としてもそれを期待していますし、介護職をもっと応援していきたい。当市では、今年12月に「ケアリンピック武蔵野2015-輝け!武蔵野市の介護と看護-」の開催を予定。介護職や看護職が夢と誇りを持って働き続けられるよう、先進的な取り組みを発表したり、長年、市民を支えてきてくれた介護職を表彰したりするイベントを企画しています。すでに介護職側からも、こんなことをしたい、こんな形で発表したいと、さまざまな提案で盛り上がっており、交通整理に苦労しているほどです(笑)。

保険者とケアマネジャーを始めとした介護職は、今後、ますます密な連携が必要になっていきます。しかし、地方に行くと、地域ケア会議の参加メンバーを募る方法がわからないという保険者の声をしばしば聞きます。これは、ケアマネジャー、訪問介護、デイサービスなど、事業者が横でつながる事業者連絡会が作られていないから。そうした地域の多さには驚きます。

そういう地域で働いているなら、まずは横でつながる事業者連絡会を立ち上げていただきたい。そして、そこで事業者としての意見を取りまとめ、保険者や国に伝えていってほしいのです。さまざまな立場からの意見の積み重ねが、よりよい地域をつくっていくのですから。

--後編では、今回の介護報酬改定による影響について取り上げます。

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笹井 肇 氏のご紹介
笹井 肇1980年、武蔵野市役所入庁。1998年より介護保険準備室主査として、介護保険制度導入準備に携わる。その後、市民協働推進課長、介護保険課長、防災安全部長等を経て、2013年4月より現職。利用者を支えうる介護保険運営のため、事業者と密に協働する武蔵野市を牽引する。全国を回って講演活動を行うとともに、国に対しても積極的に意見を上申していく行動派行政マンとして知られている。厚生労働省老人保健健康増進等事業「介護保険の保険者機能強化に関する研究委員会」などの委員を歴任、現在「地域包括ケア『見える化』システム構築・運用業務に係る工程管理支援等検討委員会」委員。主な著書に『医療の危機に抗して 新しい地域医療の戦略』(共著:医歯薬出版株式会社)、『地域包括ケア サクセスガイド』(共著:メディカ出版)などがある。

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