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ケアカフェ(掲示板) みなさんで介護に関して自由に意見交換
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法解釈・制度関連

2019-09-08 障害者総合支援法と介護保険の併用について

たけしマリーンズ回答数:3 閲覧数:879

初めて投稿させて頂きます。
先日受けた相談で疑問があったので
この場を借りて質問をさせて頂きます。
宜しくお願い致します。

その相談者は精神障害者手帳を取得して
おり、精神障害者サービスを利用しています。

日中の一時支援事業を週4回。
地域活動支援センターを週1回利用中です。

年齢は70代の方ですが、この方が
介護保険を申請して高齢者が通うデイサービスに
変更しても... >> 続きを見る

2019-08-26 居宅のターミナル加算について

kayoman回答数:6 閲覧数:4933

恥ずかしながら経験が無く質問させていただきます。
居宅としてターミナル加算を算定する条件は、契約時や説明時に何か条件がありましたっけ?
・基本契約等に「ターミナル状態となった場合には、定期訪問よりも頻回に訪問し、医師や関係者と状態や対応方法の情報共有と連携をはかり~加算を算定する」などと予め書面が必要ですか?
・それとも、「医師より~状態との判断がでました、より良いケアのため、今までより頻回... >> 続きを見る

2019-08-06 (ケアプラン第2表)珍しい表現の「ニーズ」について

塚田正夫回答数:15 閲覧数:3505

お世話になっております。
ケアプランの第2表のニーズで珍しい表現のものがありました。(以下のものです。)

「声かけをし、具体的な動きを助言することで、機能の低下を防ぐことができると考えられる。臥床傾向が顕著である。」


①ケアプラン第2表のニーズは「〇〇したい」と書く方が良いと教わったのですが、このような表現でも問題ないのでしょうか?

②実地指導で否定される可能性はないのでし... >> 続きを見る

2019-08-02 主任ケアマネ更新研修について

ととさん回答数:12 閲覧数:5589

昨年、主任ケアマネの更新研修を受講しました。
やれやれと思ったのもつかの間、もう次の研修の為の準備です。

毎年4回以上、12時間以上の研修を受講しないといけないのですが、要件に該当する研修が一杯で取れません。

前回は実務研修等において指導した実績があったので受けることが出来たのですが、1人ケアマネのため今後は受け入れができなくなります。

特定事業所加算を取っておられる事業所なら... >> 続きを見る

2019-07-26 訪問介護同一建物減算について

enjoy0330回答数:10 閲覧数:1260

訪問介護の同一建物減算について質問致します。
事業所に隣接するご自宅への訪問は、減算が必要かどうかをお聞きしたいのです。

具体的な住所例は、
事業所1丁目1番1号とすると、
利用者1丁目1番4号です。
距離として、約60m
集合住宅ではなく、一軒家です。
たまたまのご近所で、入所施設とかではありません。

ご指導をよろしくお願いいたします。... >> 続きを見る

2019-07-15 ケアプランの短期目標の優先順位について

塚田正夫回答数:12 閲覧数:1787

ケアプランの短期目標の優先順位について質問致します。

1つの長期目標に短期目標が2つある場合です。
・上の方の短期目標の方が優先。
・①、②と連番がある場合、①の短期目標が優先。

このように考えて問題ないでしょうか?

(例えば)
【長期目標】入浴により清潔が保てるようにしましょう。

【短期目標】定期的に入浴ができるようにしましょう。

      体の痒みが和らぐ... >> 続きを見る

2019-07-09 介護計画書の「生活課題」についての誤解、混乱②

塚田正夫回答数:9 閲覧数:1650

介護計画書について相談させていただきます。

介護計画書についての文献では内容にばらつきがあるようです。
特に「生活課題」と「ニーズ」の記述については違いがあります。



①生活課題=ニーズ・・・利用者の望む生活を実現するために解決すべきこと

②「生活課題」と「ニーズ」は同じものではない

生活課題とは・・・利用者の望む生活を実現するために解決すべきこと

ニーズとは... >> 続きを見る

2019-07-09 介護計画書の「生活課題」についての誤解、混乱①

塚田正夫回答数:2 閲覧数:411

介護計画書について相談させていただきます。

介護計画書についての文献やネットでは内容にばらつきがあるようです。
特に「生活課題」についてはかなり違いがあります。

「介護計画書の生活課題」=利用者の望む生活を実現するために解決すべきこと
・・・ここまでの説明はどの文献も同じになっています。

以下のAとBとでは、どちらが正しいのでしょうか?

A・・・「介護計画書の生活課題」... >> 続きを見る

2019-07-02 通院乗降介助における介護者の同乗について

tencho回答数:8 閲覧数:2136

久々の投稿です。宜しくお願い致します
老老介護の高齢世帯です。
通院乗降介助にて病院通院をプランに入れる場合、ご本人が、介護者に対して依存が強く、同乗しないと不穏になるような場合は、同乗は認められるのでしょうか?
他のCMに相談したところ、プラン2表に同乗しなければならない理由を書いておけば良いという案と同乗は市町村でグレーゾーンなので、有償の介護タクシーで同乗したほうが良いと言う案と病院ま... >> 続きを見る

2019-06-16 個別援助計画の「短期目標」について、です。

塚田正夫回答数:11 閲覧数:2359

個別援助計画について質問させていただきます。

個別援助計画(福祉用具サービス計画、通所リハビリテーション計画、
訪問介護計画、介護計画など)の短期目標がケアプランの短期目標の丸写し(全く同じもの)だった場合、何か問題(実地指導、減算など)があるのでしょうか?

詳しく教えて頂けないでしょうか?


よろしくお願い申し上げます。... >> 続きを見る

2019-06-15 軽微な変更について

もんじゅ回答数:4 閲覧数:1713

利用日の増回、曜日の変更、利用時間の変更ですが、突発的な変更であれば軽微での対応と考えておりますが、利用者の状態やサービス内容に変更がない場合でも変更が継続的であれば軽微に該当しないのではないかと考えています。
保険者によって考え方が異なると思いますが、皆様はどのような対応をされていますか?... >> 続きを見る

2019-06-12 身体拘束廃止への取り組み 

ロージー回答数:5 閲覧数:1132

グループホームです。ベット4点柵使用の身体拘束をしている利用者がいます。家族の同意書はもらっています。

毎月、介護職全員での会議で、身体拘束を廃止できるか話し合っています。
その会議を身体拘束廃止への検討委員会としたいと思いますが、具体的に「委員会」として書面で残さなければいけませんか?
決まりはあるんでしょうか?



... >> 続きを見る

2019-06-10 無年金の方

さかいさん回答数:6 閲覧数:2893

新規依頼の相談がありました。まだ申請中、結果待ちの方ですが、無年金とのこと。ご家族は自営で、一定収入があります
無年金の方は初めて担当します。負担割合は一割でしょうか
。認知症の周辺症状からご家族の仕事に影響が出ていて、
早々にサービスを希望されていますが、無年金から介護関係者が気を付ける点はありますでしょうか。... >> 続きを見る

2019-06-04 区分変更の申請時期遡りについて

CMA回答数:16 閲覧数:4992

【状況】

3月中頃、更新申請を行う

4月末、訪問調査が行われる

5月中旬の土曜日、被介護保険者証が届く

4月末まで要介護2。シミレーション結果は要介護1。更新後、要支援2

透析を行っており、通院等乗降介助を利用していた。

当自治体では社会福祉協議会が、認定調査を全面委託されておりケアマネが認定調査を行う事はない

調査には介助者及びケアマネは立会いが出来ず、... >> 続きを見る

2019-05-31 住宅改修の責任の所在は?

ひろろ回答数:15 閲覧数:4383

転職後、現在の保険者で初めての住宅改修となります。
要支援1の独居の方で2階のベランダに洗濯ものを干しています。
階段に手すりはありますが、踊り場にはなくややふらつきもある為手すりをつけたいとの希望でした。2階ということもあり1階での作業を進めましたが、1階には干すスペースがないと言い2階の利用を希望しています。
上記について保険者に確認したところ、日常の家事なので洗濯干しは
2階で可能。... >> 続きを見る

2019-05-22 東京都の認定調査員研修受講について

56goro回答数:2 閲覧数:795

今月、他県から都内に転居してきました。
地元で認定調査員研修は受講済みで、認定調査員としての業務も行った経験があります。
東京都で認定調査員として働くには、都の研修を受け直す必要があるのでしょうか?
また、都の研修はどの機関が行っているのでしょうか?
インターネットで調べたのですが、恥ずかしながら自力では情報に辿りつけませんでした(過去のものは出てくるのですが……)
ご存知の方がいらっし... >> 続きを見る

2019-05-14 実施指導について

スコッティ回答数:5 閲覧数:2499


居宅でケアマネをしています。今回初めて実施指導を受ける事になったのですが、ひとつ疑問があります。
指導権限は市町村に委譲になったはずですが、今回は都道府県からの指導がきます。
立ち上げて1年未満の事業所です。
新規立ち上げの事業所は市町村の指導が来やすいと聞いたことはありますが、今回の件は何か問題でもあるのか?と不安になっています。... >> 続きを見る

2019-05-08 軽微変更

Roc Raida回答数:5 閲覧数:2974

いつもお世話になっています。訪問介護等の時間変更についての質問です。以前札幌市から軽微変更の項目に時間の変更は無いため軽微変更は出来ませんと言われました。確かに時間変更に間する項目は無かったのですが回数増減や曜日変更の文章に単なる曜日の変更のような場合はとあります。のようなという曖昧な表現の為時間変更も当てはまりそうな気がしますが知識がないためここで質問させて頂きます。宜しくお願いします。... >> 続きを見る

2019-05-02 長期目標期間

Roc Raida回答数:14 閲覧数:11255

こちら札幌で居宅をしている介護支援専門員です。知識がないので皆様のお知恵をと思い投稿します。札幌市は長期目標期間が最長でも一年と決まっています。認定の期間を考慮して期間を設定するのはわかりますが一年という決まりは他のとこはあるんでしょうか?... >> 続きを見る

2019-04-28 退院時加算について

花さん回答数:6 閲覧数:1494

退院前に、病院で、本人・家族・MSW・NS・ケアマネで、退院後の相談を行いました。
この場合、退院時会議として加算をとってもよいでしょうか?
Drの出席があれば大丈なのでしょうか?
また、在宅サービス関係者(訪問看護やデイ・ヘルプ)の同席がなくても会議として、考えてよいでしようか?
それとも、会議なしの加算算定となるのでしょうか?... >> 続きを見る



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