法解釈・制度関連
2019-11-05 月内で要介護→要支援→要介護と変更になった場合の初回加算
taka_snufkin回答数：8 閲覧数：859
お世話になります。
事情は複雑なのですが、区分変更申請をして、
1ヶ月の間に要介護4→要支援1→要介護1と介護度が変遷した方がいます。
更新申請の結果が要支援2→要介護4となり、家族と実態にそぐわないと
いう結論に達し、
認定期間の初日に、区分変更の申請を提出しました。
その結果、要介護4→要支援1。
区分変更の結果が要支援1となったと分かった際には包括と連携し、
...
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2019-10-25 取材はお流れになりました。
猫の介護者回答数：5 閲覧数：559
障碍に対する理解が少しあると思って受けようと思いましたが、ツイッターでは拒否設定され音信不通です。手術初診日にそれを気付いてしまい過呼吸になりそうでした。
おかげさまで手術日が決まり、一つの方向性が決まった事は良かったです。
高齢者より障害需要の方が圧倒的に多くなると予想します。
気づいた方は介護保険から障害認定を受け医療保険へ移るでしょう。発達障害など気にされている方が多いと思いましが、上...
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2019-10-24 支給限度額の考え方
がんばれなでしこ回答数：6 閲覧数：2444
月によって31日、30日、28日と日数が違います。
平日5週の曜日が3回ある月だと限度額を超過してしまうケースがあり、中には利用回数を減らして調整する方もおられます。
介護保険が始まってずっと思っていることなのですが、
支給限度額を日割りにして限度額を決められないものなのでしょうか。...
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2019-10-10 訪問介護事業所の「特定事業所加算Ⅰ」の要件について
ちびぼん回答数：2 閲覧数：869
訪問介護事業所の「特定事業所加算Ⅰ」の要件にある、「文書などによる指示およびサービス提供後の報告」というものはどのタイミングでどのような書類で指示及び報告を行っていますか?皆様がされている方法を教えて下さい。
訪問の管理者から代理で質問させて頂きました。...
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2019-10-09 デイサービスの契約についての質問
デイサービス生活相談員回答数：4 閲覧数：1735
埼玉県の大規模デイサービスで生活相談員をしております
当、事業所では管理者、生活相談員2名の計3名で実質的な運営
を任されております。
自分は、転職組なのですがこの事業所に従事して気になる事が
あったので質問させて頂きます。
自分は、生活相談員兼介護員として働いており、相談員業務の他
に送迎、入浴介助、排泄介助、レクなどの介護業務も行います。
例えば自分が入浴介助担当になり、...
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2019-10-06 財務省への質問
猫の介護者回答数：5 閲覧数：617
会社見学が終わり、質問する時間がありませんでした。
少子高齢化、社会保障額を踏まえ、大幅な財政削減の一つとして、未来のケアマネージャーに対する意見を就労移行のスタッフさんを通して質問する形になりました。「一部は残る派」です。
皆様は不必要と考える人も居るかと考えますが、それはケアマネージャーの質によるもので、自己責任となったらいかがでしょう？...
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2019-09-25 ケアマネ必要論・不要論
猫の介護者回答数：18 閲覧数：7501
ケアマネージャーを国家資格にするか質・倫理が問われています。
CMで保険の窓口や10分で簡単見積りなどの時代が来るのでしょうか？
少子高齢化が進み、年金財源について将来が見えています。
削減する部分は福祉からと考えます。
障碍と介護を統一する過程として、社会福祉士は残されるとしたら
ケアマネージャーはいかがでしょう。
主任ケアマネを目指している方も、法律さえ守っていれば良いという考...
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2019-09-08 障害者総合支援法と介護保険の併用について
たけしマリーンズ回答数：4 閲覧数：1366
初めて投稿させて頂きます。
先日受けた相談で疑問があったので
この場を借りて質問をさせて頂きます。
宜しくお願い致します。
その相談者は精神障害者手帳を取得して
おり、精神障害者サービスを利用しています。
日中の一時支援事業を週4回。
地域活動支援センターを週1回利用中です。
年齢は70代の方ですが、この方が
介護保険を申請して高齢者が通うデイサービスに
変更しても...
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2019-08-26 居宅のターミナル加算について
kayoman回答数：7 閲覧数：5802
恥ずかしながら経験が無く質問させていただきます。
居宅としてターミナル加算を算定する条件は、契約時や説明時に何か条件がありましたっけ？
・基本契約等に「ターミナル状態となった場合には、定期訪問よりも頻回に訪問し、医師や関係者と状態や対応方法の情報共有と連携をはかり～加算を算定する」などと予め書面が必要ですか？
・それとも、「医師より～状態との判断がでました、より良いケアのため、今までより頻回...
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2019-08-06 （ケアプラン第２表）珍しい表現の「ニーズ」について
塚田正夫回答数：15 閲覧数：3912
お世話になっております。
ケアプランの第２表のニーズで珍しい表現のものがありました。（以下のものです。）
「声かけをし、具体的な動きを助言することで、機能の低下を防ぐことができると考えられる。臥床傾向が顕著である。」
①ケアプラン第２表のニーズは「〇〇したい」と書く方が良いと教わったのですが、このような表現でも問題ないのでしょうか？
②実地指導で否定される可能性はないのでし...
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2019-08-02 主任ケアマネ更新研修について
ととさん回答数：15 閲覧数：9328
昨年、主任ケアマネの更新研修を受講しました。
やれやれと思ったのもつかの間、もう次の研修の為の準備です。
毎年4回以上、12時間以上の研修を受講しないといけないのですが、要件に該当する研修が一杯で取れません。
前回は実務研修等において指導した実績があったので受けることが出来たのですが、1人ケアマネのため今後は受け入れができなくなります。
特定事業所加算を取っておられる事業所なら...
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2019-07-26 訪問介護同一建物減算について
enjoy0330回答数：10 閲覧数：1405
訪問介護の同一建物減算について質問致します。
事業所に隣接するご自宅への訪問は、減算が必要かどうかをお聞きしたいのです。
具体的な住所例は、
事業所１丁目１番１号とすると、
利用者１丁目１番４号です。
距離として、約６０ｍ
集合住宅ではなく、一軒家です。
たまたまのご近所で、入所施設とかではありません。
ご指導をよろしくお願いいたします。...
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2019-07-15 ケアプランの短期目標の優先順位について
塚田正夫回答数：12 閲覧数：1954
ケアプランの短期目標の優先順位について質問致します。
１つの長期目標に短期目標が２つある場合です。
・上の方の短期目標の方が優先。
・①、②と連番がある場合、①の短期目標が優先。
このように考えて問題ないでしょうか？
（例えば）
【長期目標】入浴により清潔が保てるようにしましょう。
【短期目標】定期的に入浴ができるようにしましょう。
体の痒みが和らぐ...
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2019-07-09 介護計画書の「生活課題」についての誤解、混乱②
塚田正夫回答数：9 閲覧数：1772
介護計画書について相談させていただきます。
介護計画書についての文献では内容にばらつきがあるようです。
特に「生活課題」と「ニーズ」の記述については違いがあります。
①生活課題＝ニーズ・・・利用者の望む生活を実現するために解決すべきこと
②「生活課題」と「ニーズ」は同じものではない
生活課題とは・・・利用者の望む生活を実現するために解決すべきこと
ニーズとは...
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2019-07-09 介護計画書の「生活課題」についての誤解、混乱①
塚田正夫回答数：2 閲覧数：454
介護計画書について相談させていただきます。
介護計画書についての文献やネットでは内容にばらつきがあるようです。
特に「生活課題」についてはかなり違いがあります。
「介護計画書の生活課題」＝利用者の望む生活を実現するために解決すべきこと
・・・ここまでの説明はどの文献も同じになっています。
以下のAとBとでは、どちらが正しいのでしょうか？
A・・・「介護計画書の生活課題」...
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2019-07-02 通院乗降介助における介護者の同乗について
tencho回答数：8 閲覧数：2223
久々の投稿です。宜しくお願い致します
老老介護の高齢世帯です。
通院乗降介助にて病院通院をプランに入れる場合、ご本人が、介護者に対して依存が強く、同乗しないと不穏になるような場合は、同乗は認められるのでしょうか?
他のCMに相談したところ、プラン2表に同乗しなければならない理由を書いておけば良いという案と同乗は市町村でグレーゾーンなので、有償の介護タクシーで同乗したほうが良いと言う案と病院ま...
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2019-06-16 個別援助計画の「短期目標」について、です。
塚田正夫回答数：11 閲覧数：2411
個別援助計画について質問させていただきます。
個別援助計画（福祉用具サービス計画、通所リハビリテーション計画、
訪問介護計画、介護計画など）の短期目標がケアプランの短期目標の丸写し（全く同じもの）だった場合、何か問題（実地指導、減算など）があるのでしょうか？
詳しく教えて頂けないでしょうか？
よろしくお願い申し上げます。...
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2019-06-15 軽微な変更について
もんじゅ回答数：4 閲覧数：1781
利用日の増回、曜日の変更、利用時間の変更ですが、突発的な変更であれば軽微での対応と考えておりますが、利用者の状態やサービス内容に変更がない場合でも変更が継続的であれば軽微に該当しないのではないかと考えています。
保険者によって考え方が異なると思いますが、皆様はどのような対応をされていますか？...
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2019-06-12 身体拘束廃止への取り組み
ロージー回答数：5 閲覧数：1170
グループホームです。ベット４点柵使用の身体拘束をしている利用者がいます。家族の同意書はもらっています。
毎月、介護職全員での会議で、身体拘束を廃止できるか話し合っています。
その会議を身体拘束廃止への検討委員会としたいと思いますが、具体的に「委員会」として書面で残さなければいけませんか？
決まりはあるんでしょうか？
...
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