「在宅介護」の投稿一覧

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  最近びっくりしたこと
  yyykkk（回答数：11　閲覧数：4303） つい先日、包括から受けた新規の方。 聞けば、家族からケアマネジャーを交代したいと相談のあったケース。 利用者さんやその家族の主張としては「数ヶ月訪問も電話もないし、家族から要請しても忙しいからと理由をつけて来ない」「ケアプランももらってない(訪問介護のサービス利用中)」とのこと。 包括通じて前任のケアマネさんにおそるおそる問い合わせたら… 「利用者さんの言ってることはほぼ事実」「コロナでバタバタしてて、家族のいるひとのところには訪問してなかった」とのことでした。 モニタリング未実施、ケアプランの未交付と考えたくもないですが、本当にそんなことがあるんだとただただ唖然としてしまいました。 ...
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  老々介護　生活援助算定可能かどうか
  黒豆（回答数：8　閲覧数：342） お世話になります。 老々介護　生活援助算定可能かどうかについてご質問です。 A…介護認定あり。歩行は可能・長距離不可。 家事は可能ですが、やる気がない。 B…家事・買い物・調理支援をしているが、ストレスによる共倒れの可能性がある。 身寄りなし。 片方(Bさん)は介護保険認定を受けていない状況 ストレスで緑内障悪化・手術適用範囲と眼科から診断受けている状況。 ご質問ですが 共倒れする可能性がある。として 生活援助（調理・掃除・買い物）の相談は可能ですか？ ...
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  在宅　認知症支援　入浴介護　資源・サービスの考え方
  黒豆（回答数：3　閲覧数：186） お世話になります。 在宅　認知症支援　入浴介護について 身体機能としては入浴自立できるが、認知機能低下があり入浴に介護が必要 介入には介護が必要な状況がある。介護拒否もあり。 ・訪問介護では入浴困難だった場合 他資源としてサービスを考えた時 訪問看護…専門的な介護支援・家族様病状相談 訪問リハビリ…専門的な介護指導・助言　リハビリを受ける。 を考えているのですが、他に良い案とか、入浴ができる方法とかはありますか？ ...
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  通院援助　回数・突然の通院は位置付け可能？
  黒豆（回答数：6　閲覧数：692） ケアプラン位置づけで少し疑問がありご質問があります。 通院援助を位置付ける時なんですが ・定期的な通院の必要性がある 場合は介護保険利用は妥当かなと解釈しているのですが ・歯科治療　通院 ・突然の治療（一時的な）の通院 ・モニタリング・アセスメント上、受診が必要な可能性がある一時的な場合 ・必要性が不明慮な受診・通院（利用者様が気にして利用している通院） ってケアプラン位置づけ・介護保険で通院援助の算定ってとれるのでしょうか？ ...
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  ヘルパーをクビにする。
  たくしの（回答数：15　閲覧数：1737） 対応に苦慮してます。 71歳男性、要介護4で昔から重度訪問介護を利用し、介護保険認定後は併用をされてきました。 しかし、以前から少しでも気に入らないことがあればヘルパーに暴言もしくは暴力（ヘルパーに限らず気に入らないことがあると怒鳴る)があり、「帰れー！もう来るな！」と言い放ち、クビにしています。 帰らせることに関しては本人も、「気に入らないから仕方ないじゃないか！」と認めますが、暴言暴力に関しては、「自分は何もやってない知らない」の一点張りで「我慢しかしてない！」と言い、どうにもなりません。 これまでクビにしたヘルパーや、その態度に疲弊し去っていく事業所も数知れず、私が関わる前からそのようにされて来たので、地域では有名人化し名前を出すだけでお断りされる事も多々あります。 先日も重度訪問介護と介護保険で入り始めたヘルパーに対して同じようなことをし、「今日から来させるな！」と言うので、そんなにすぐは見つからないことを伝えました。それでもワシが精神的にしんどいから辞めさせてくれ」と言うので事業所にはお詫びし中止しました。 しかし、明くる日からは「早くいい人を探せ！困ってるのに！」と電話が鳴ります。本人には最近籍を入れた妻がおり、その妻は「そんなに入れなくても私がやる」と言っておられ、2人で必要性が低い事は伝えてますが妻を動かしたくない気持ちが強く、聞き入れは困難です。制度的な説明もすると、パニックになると聞く耳持たずで何も変わりません。 身体介護のヘルパーに関しても、「良い人が来るまで振るいにかける。それまではこれを繰り返すから」と言われており正直、これ以上支援するのは限界ではないかな……と感じてます。 包括は特に話を聞くだけで、虐待でもないのでアクションはありません。 ヘルパーも昨今人手不足で所謂、ゴールデンタイムは問題のない人でも見付からないですし、この方のように難しかったり、この時間でないと受け入れない！さらに来る人は女性で話が出来る人！となると本当に見つかりませんし、いざ来ていただいても初日から文句と注文ばかりでプレッシャーを与える発言も見受けられます。 あまりにも人としての対応も目に余るので、支援を継続するのもどうなのか。。と考えてしまいます。 私も10年以上ケアマネをし、事例も沢山関わりましたがこの方だけは、限界を感じています。 ...
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  教えてください。
  DIJ（回答数：9　閲覧数：1089） ケアプラン第１表が利用者及び家族の生活に対する意向「を踏まえた課題分析の結果」になりましたが、どのような形で書いたら良いのかいまいちわかりません。 今までの研修などで 本人：・・・・・ 家族：・・・・・ みたいな形で本人や家族の言葉をありのまま書くようにと教えて頂きそれに添って記入していましたが、もう一つ付け加えるような形ですかね？ 本人：・・・・ 家族：・・・・ CMからの課題分析の結果：・・・・・ 記入例などを教えて頂ければ助かります。合わせて、記入例や書き方などを詳しく書いてあるサイトや書籍も教えて頂ければありがたいです。 申し訳ないですが、宜しくお願い致します。 ...
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  利用票について
  ゆっきー（回答数：10　閲覧数：570） 今更ですが、結局、利用票を渡す時はハンコ、記名、貰った日付は全部いるんでしょうか？ ハンコは押してもらっていましたが、日にちや記名する欄がなかったので、貰っていなかったです。記録には利用票を渡した日にちを書いたり書かなかったりと忘れてしまって・・・ 結局は何がいるんでしょうか。 ...
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  ケアマネの仕事？
  ニックネームでエラーがでる（回答数：21　閲覧数：4589） 要介護４　男性　８０歳代　独居の方の相談です。 家族は娘さんが車で３０分以内の場所にいますが、ネグレクトで金銭管理、通院同行が出来なくなり、市に相談し後見人が付きました。 現在は、デイへ週６回、ヘルパー週６回利用してます。 アルツハイマー型認知症が進行しており、自宅トイレの場所も分からなくなり、至る所へ排泄するようになり独居の限界を感じて、特養、GHの入所を探している段階です。 往診医に定期的に来て頂いてますが、水虫が爪白癬となっていて巻き爪も酷く、皮膚科受診して下さい。と言われました。 （おそらく受診すると水虫は、毎日の受診が必要となり 送迎、徘徊、状況説明、待ち時間を考えると） 出来ないと伝えましたが、ケアマネでしょう？ と言われ、検討しますと言い直しました。 現実、無理難題だと思います。 ケアマネが何でも屋になることはありますが、この場合 どう対処するのがベストでしょう？ ...
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  同居家族様がいる利用者様の訪問介護について　できる事
  黒豆（回答数：2　閲覧数：272） 基本的な質問で恐縮なのですが 同居家族様がいる利用者様の訪問介護について　 できる事　できない事整理したくてご質問です。 ・生活援助 基本的に算定は行えない 位置づけには、それを仮に受けるための理由付けが必要 ・身体介護 同居家族の有無に関係なく、レスパイトの視点で受ける事は可能。 必要な量と内容 利用者の状態像を整理して、何の支援が必要かサービス事業所に相談する。 の解釈で間違いないですかね？ 資料 https://www.town.mashiki.lg.jp/kiji0032860/3_2860_6224_up_dbjitv1v.pdf 生活援助算定の判断と流れ https://www.city.funabashi.lg.jp/kenkou/kaigo/004/p075471_d/fil/jouhou_125.pdf 厚生労働省 身体介護 https://ichirou.co.jp/column/3103 ...
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  相談支援　精神疾患を持っている介護者様の対応で留意する事
  黒豆（回答数：2　閲覧数：221） お世話になります。 相談支援　精神疾患を持っている方介護者の方が受け持ちでいるのですが ・ご家族様の介護力 ・お願いしたい・相談できる範囲はどこか ・性急に支援を要する際に、相談窓口としては少し支障がある。 信頼関係を築きながらゆっくり進める必要性があると考えているのですが、 利用者様の支援サービス等につなげる必要がある場合はそうは言ってられない場合があります。 地雷を引くと訪問時対応されなくなる等があり困っています。 皆様はこういったケースで対応留意されている事はありますか？ ...

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