予防の方で動悸、食欲不振で精神関係受診中。精神の方の指示で訪問看護が介入中でしたが、本人が来ることに対して負担があり、その後の体調が思わしくなくなるという事で、お盆辺りから訪問キャンセルが続く。先月に一過性の脳虚血発作で入院しすぐに退院。その後から認知症状が出現、退院当初は強く出ていたものの最近は極軽度な状況。しかし、元々しっかりされていた方だけに家族がおどおどし始め施設入居をしたいと話があったり、やっぱり本人が行きたくないと言っているからやめます…といったり家族も不安定。

近況の状況について（ここから本題で困りごと）
食欲不振は続き、認知症状が軽度ではあるがある事から食事や薬の心配があると家族より。
提案したことは
・現状は半日型のデイに通っているが休むことも多い状況あり、食事も出るデイに変更できることを提案→本人が強く拒否。本人が拒否している事は家族もそれ以上どうしてみようもない。お試しも出来ない状況。
・メディエフ等は逆に気持ちが悪くなるという事で、点滴の必要や入院加療の必要はないか受診時に相談するように伝えた。→少量ではあるが食べれていることから特に様子見の様子で変化なし。
治療の必要なしであればショートステイを利用してみるこも出来ると説明→本人強い拒否、家族も今の認定ではずっと泊まれない。少し利用した後で認知症が進んでいたら家ではもう見れないという。このことに対しては必要が出てくれば区変の話も行いましたが、結果が出るまではどうするのか、見込み違いで自費が発生したら困ると言われていました。（ちなみに、肝心かなめの訪看はお盆から介入できていない事もありますが、指示書が精神にて内科との連携はできない様子でした）
・訪問介護で食事や服薬の支援の提案。→本人が強い拒否。家族も本人が拒否している中で来てもらうと本人の体調が悪化すると言われている。ちなみに拒否の理由は気を遣うから。

今が大変な時なのかなとは思いますが、、、
さて、どうしたものか…
今度、別な身内も含めて今後の相談を依頼されました。
皆さんならどう支援しますか。