【相談】終末期ケアの方針の変更における施設ケアマネとの連携について

特養看護師をしています。終末期ケアにおける施設ケアマネジャーとの連携で困惑しており、ご相談させてください。

経緯
入所者さんの終末期の医療的行為について、本人・ご家族の意向を踏まえ、往診医、看護主任、介護主任兼生活相談員、ご家族とで話し合い、「酸素投与を行う」という方針で合意していました。それを主要メンバーの連絡にも伝達してあり、いざそういうときは、そうするこころ準備をしてました。

ところが、spo2低下がみられたとき、施設ケアマネジャーがご家族と面談した後、突然「酸素投与を中止する」と私に伝えてきました。以下の点で大きな疑問があります:

・方針変更の経緯について尋ねても、詳細を教えてもらえない、施設の経過記録にも経過が残されていない
・生活相談員も看護主任も「酸素投与は継続する」と認識していた
・往診医には「家族の意向による中止」として、私が連絡した
・多職種間で情報が共有されていない状態

懸念
このケアマネジャーさんは以前、「家族に対して恣意的に誘導したり、ケアの中止を促すようなことはしない」と明言していました。しかし今回、記録も残さず、多職との調整もないまま、医療処置の中止（延命ではなく緩和ケア）を決定しているように見えました。こちら看護師側からは、家族意向といわれたら、なにもいえないので。

お聞きしたいこと
1. 終末期ケアの方針変更において、ケアマネジャーが単独で判断・実行することは適切なのか、ACPとして状況に応じてありうるのか
2. 看護師としてどのように対応し、連携や情報共有を求めていくべきでしょうか
3. 記録がない状態で医療処置が変更されることへの対処法や施設内のガバナンス体制をどう整えるべきか（決定変更時は、こんなルールが施設にはありますとか）

入所者様の生命に関わる判断が不透明なプロセスで行われていることに強い不安を感じています。アドバイスをいただけますと幸いです。

いかがでしょうか。状況を整理し、具体的な質問として構成しました。必要に応じて修正いたします。​​​​​​​​​​​​​​​​