「総合事業と介護予防ケアマジメントこそが、CMの助け舟になると思う」―。そう言い切る服部氏。前編に続き、服部氏の言葉に耳を傾けたい。 「保険外は無報酬」と「包括払い」に潜む課題 ―前回のインタビューで服部さんは、ケアマネをめぐる悪過ぎる環境として、「保険外サービスをケアマネジメントしても、報酬が得られない」ことと、「介護予防訪問介護と介護予防通所介護が包括払いを採用している」ことを上げました。この点について、少し詳しく説明をお願いします。 保険外サービスに関する問題はよく言われることです。ケアマネは、例えばサロンなどの保険外サービスが有効と思っていても、それだけでは報酬を得られませんから、まず、給付を利用することから考えざるを得ません。 さらに包括報酬が加わると、要支援者のケアプランの選択肢はぐんと狭まってしまいます。一定額の負担が求められる包括払いであ

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