結城教授の深掘り！介護保険
中山間地域での配置緩和案～全く期待できず逆に介護崩壊は加速化する～
- 2025/09/22 09:00 配信
- 結城教授の深掘り！介護保険
- 結城康博
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９月8日の社会保障審議会介護保険部会で、厚生労働省は、高齢者人口の減少によりサービス需要が減る「中山間・人口減少地域」で、事業者がサービスの提供を維持できるよう、国の基準を満たさなくても柔軟に対応できる枠組みを設けることを提案した。いわゆる「特例介護サービス」の拡張と言っていいだろう。具体的にはサービス・事業所間の連携などを前提に、管理者や専門職の常勤・専従要件などを緩和することを想定しているようだ。また、訪問系サービスでは出来高報酬と定額報酬（１カ月）を選択できる仕組みを設けることが提案された。今回は、これらの厚労省提案について、深掘りしたい。
まずは、厚労省案に対する、私なりの結論を示したい。残念ながら、「中山間・人口減少地域」における厚労省提案は、全く効果がない。まだ現状維持のほうが介護現場の悪化のスピードが加速せずに済むだろう。むしろ、この提案は介護危機を助長させるだけだ。
そう考える最大の理由は、人員配置基準の緩和が盛り込まれている点にある。まだ、詳細は決まっていないだろうが、公に示された資料を読む限り、介護施設では「３対１」の人員配置基準の緩和がなされるのではないかと推察される。また、介護職員やケアマネジャーなどの専門職や管理者の兼務といった緩和も考えられる。
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- 結城康博
- 1969年、北海道生まれ。淑徳大学社会福祉学部卒、法政大学大学院修了（経済学修士、政治学博士）。介護職やケアマネジャー、地域包括支援センター職員として介護系の仕事に10年間従事。現在、淑徳大学教授（社会保障論、社会福祉学）。社会福祉士や介護福祉士、ケアマネジャーの資格も持つ。著書に岩波ブックレット『介護職がいなくなる』など、その他著書多数がある。
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