座右の銘は「幸生老道笑（こうせいろうどうしょう）」、幸せに生きる老いの道は笑いにあり。
どうも、“ケアマネ芸人”、ノン老いる小林です。

全国のケアマネジャーの皆さま、今日もお疲れさまです。

さて、例の「更新制度廃止」で私たちをぬか喜びさせた厚労省さん（ノン老いるはあえて“ぬか喜び省”と呼んでおります）がなんと、“現金小出し省”へと進化しました！

勘のいい方はお気づきのことでしょう。そうです、ケアマネへの処遇改善として半年間、月1万円を支給するという、あのニュースです。

この一報を耳にした瞬間、ノン老いるは思わず叫びましたよ。「チョロチョロ出しやがって！じじいの小便じゃねえんだよっ！ふざけるな！ケアマネをなめるなよっ！」　と。

というわけで、今回はケアマネの処遇改善について言いたい放題しちゃいます！

処遇改善は待ち望んでいた「光」

このニュースに対する反応は大きく3つに分かれたようです。

まず、「おっ、1万円もらえるの？」と素直に受け止めた方。2つ目は、「介護職は最大1万9千円なのに、ケアマネは1万円かよ…」と落胆した方。そしてノン老いるのような、“怒り心頭派”です。（えっ、ノン老いるだけ？）

処遇改善問題の本質は、ケアマネの仕事の大変さが“現金小出し省”に正しく認識されていなという点にあります。1万円か1万9千円かという、金額の多寡はあまり関係ありません。

ケアマネは長年、介護現場の司令塔として、介護保険制度の“番人”の役割を果たしてきました。

ケアプラン作成やモニタリング、多職種連携、ご家族との調整、給付管理、緊急時の対応、苦情処理などなど、どれも欠かせない業務でありながら、報酬はまるっとコミコミの一律…。他方、責任だけが“青天井”で積み上がっています。

現場のケアマネからは、「人が足りず、新規を断らざるを得ない」　「辞めるケアマネが後を絶たない」　「新人が長く続かない…」といった声が至るところで聞こえてきます。業務が多すぎること、責任が重すぎること、休めないこと、給与が上がらないことなど、構造的な問題がケアマネを苦しめているのです。

「孤独な調整官」として心身共に疲れ切ってしまい、ケアマネは文字通り、満身創痍です。

にもかかわらず…、にもかかわらずですよ、ケアマネはこれまで、処遇改善の土俵にすら上がることができなかったんですっ！

こうした過去がある中での今回の処遇改善です。これは、「ケアマネが土俵に上がれた」という点において、非常に大きな意味を持つと感じています。

正直、月1万円で生活が救われるケアマネはほとんどいないでしょう。それでも、“現金小出し省”がようやく、ケアマネの仕事を「処遇改善の対象」として評価したという事実は、金額以上に大きいものです。わずか半年間とはいえ、これは確かな一歩であり、われわれが長年待ち望んでいた「光」でもあります。

半年とは言わず、今後さらなる処遇改善に向けた議論が進むことを、ノン老いるは願っています。

算定要件という「ムチ」に要注意

一方で注意すべきなのは、これまで“ぬか喜び”を量産してきた厚労省、もとい“現金小出し省”が、ケアマネに処遇改善という「アメ」を与えた途端、要件という「ムチ」で縛り付け、結局、現場には負担しか残らない可能性があるということです。

加算を取れば取るほど仕事が増えるというその“手口”、本当にやめていただきたい！それは「改善」ではなく、「いじめ」ですからっ！

ケアマネは長年、利用者さんを支え、ご家族を支え、介護現場を支え、制度を支えてきました。国からは評価されず、称賛もされず…。それでもずっとずっと、支え続けてきたんです。

たまりにたまったケアマネの疲労は、お金で癒せるほど単純な話ではありません。金銭面の手当に加え、制度の改善も行われなければ、本当の意味で処遇改善にはならないんですっ！

現場のケアマネの声はようやく、国に届き始めてきました。次に必要なのは、「希望」を維持できる制度の改善です。これからはお金だけでなく、「働き続けられる環境への改善」を求めていくべきではないでしょうか。

ケアマネの処遇改善はまだ始まったばかり。戦いはこれからです。皆さま、ご一緒に戦いましょう！

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