介護予防ケアマネジメント実施における関連様式の様式5をお届けします。
この書式は、ご利用者の状況をヒアリングした後に、
記入する基本情報シートの様式例です。
プリントアウトしていただくかまたは、そのままご利用ください。
出典：厚生労働省

※ご利用に関しては、状況に応じて最新の情報に編集・補足してください。
※ダウンロードした業務ツールに関しては、ユーザーの責任でご利用ください。

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