業務に役立つ新着無料書式に関するケアプラン、アセスメントシートなどダウンロード可能

キャンセル振替表

デイサービスでのキャンセル内容を、利用者、理由、アクション内容（事業所側の行動）、 振替日を一覧にして管理できるCMOオリジナル書式です。 カスタマイズしてご利用ください。

通所のご案内

デイサービスの案内チラシです。 利用時に用意するもの、１日のスケジュール、料金表などを掲載しています。 これをベースに、適宜カスタマイズしてご利用ください。

サ責用モニタリングシート

サービス提供責任者用のモニタリングシートです。 13項目の内容から成っていますが、随時カスタマイズしてご利用ください。

訪介用事業所案内

訪問介護事業所用の事業所案内パンフレットです。 カスタマイズしてご利用ください。

訪介記録の書き方

連絡ノートやサービス実施記録簿（記録欄）の記入の仕方を解説した「サービス実施記録の書き方」です。 記録の必要性や具体的な書き方、事例があるため、 記録が苦手なヘルパーでも、わかりやすい記録が書けるようになります。 是非、ご参考にしてください。

市販薬分類表

市販薬の分類法が新しくなり、購入に際して薬剤師の説明義務などが発生しています。 分類表に従ってご利用者宅の市販薬を書き込んでご利用ください。

福祉用具管理台帳

福祉用具貸与事業者が、用具の故障・不具合等による交換・返却等を管理するための書式です。 カスタマイズしてご利用ください。

福祉用具モニタリングシート（ふくせん）

「福祉用具個別援助計画書」と対になるものです。 提供：全国福祉用具専門相談員協会

福祉用具モニタリングシート

「福祉用具個別援助計画書」と対になるものです。 事業者名等を入れ、カスタマイズしてご利用ください。

減算されないためのチェックリスト（改）

居宅介護支援事業所のケアマネジャーが日々の業務のなかで見落としがちな減算ポイントをリストにしました。シンプルで使いやすいと大人気です。

食中毒予防マニュアル（Word版）

介護サービス情報の公表に伴い、事業所として必要な食中毒予防マニュアル（Word版）です。このモデルをベースにカスタマイズしてご利用ください。

CMOオリジナルのモニタリングシート

CMOオリジナルのモニタリングシートをお届けします。 必須項目をプルダウンで選択できる仕様にしました。 居宅サービス計画の達成度については、利用者・家族の2方面からの意見を記入できるようになっております。 カスタマイズしてご利用ください。

ショートステイ予約表

ショートステイ利用の予約や変更を書き入れ、管理する書式です。受け入れ先とFAXでやりとりするのに便利です。カスタマイズしてご利用ください。

担当ヘルパーさんお探しリスト送付状

担当ヘルパーさんが見つからない時に登録ヘルパーさん宛に公募する際の送付状になります。 カスタマイズしてご利用ください。

担当（ヘルパー・利用者様）NGリスト

ご利用者様から申し出のあったNGヘルパーさん、ヘルパーさんから申し出のあったNG利用者様を記入するリストです。 カスタマイズしてご利用ください。

居宅サービス計画の同意書

ケアマネジメント・オンラインオリジナルの居宅サービス計画の同意書です。 「交付兼受領書」とともにカスタマイズしてご利用ください。

居宅サービス計画の交付書兼受領書

ケアマネジメント・オンラインオリジナルの居宅サービス計画の交付兼受領書です。 「居宅サービス計画の同意書」とともにカスタマイズしてご利用ください。

サービス提供状況確認依頼書

ケアマネジャーからサービス事業所宛に利用者のサービス提供確認依頼をするための書式をお届けします。 カスタマイズしてご利用ください。

ケアマネジャーと医師との連絡票

ご利用者の担当医師宛に、ケアマネからの連絡する際の連絡票です。 主な連絡内容をチェックするだけの簡易なものですが、今後の連絡方法に関しての欄も設け、 一度築いた連携を持続させる工夫が施されています。 必要に応じて、カスタマイズしてご利用ください。

契約書（訪問リハビリテーション事業）

契約書（訪問リハビリテーション事業）です。 施設情報等については、状況に合わせて記載してください。 カスタマイズしてご利用ください。

栄養測定管理シート

栄養が計画的に摂取できているかを管理するための書式です。 経管栄養、静脈栄養の方のための項目もあります。カスタマイズしてご利用ください。

事故防止のための食事介助マニュアル

サービス提供時の事故防止の視点を入れた食事介助マニュアルです。 咀嚼（そしゃく）中はむせやすいので話しかけないなど、具体的な注意点を掲載しています。 カスタマイズしてご利用ください。

通所リハモニタリング結果報告書フォーム

通所リハモニタリング結果報告書フォーム(Excel版)です。 カスタマイズの上、ご利用ください。

個別機能訓練計画書

通所介護事業所用の、個別機能訓練計画書です。 2枚のシートから成り、2枚目は記入例になっています。 カスタマイズして、ご利用ください。

個別機能訓練計画書・評価

利用者ごとの目標、身体状況、機能訓練メニュー、体力測定、評価測定などの項目が整理できます。 デイサービス等で機能訓練を実施する際にカスタマイズしてご利用ください。

通所介護計画書

大人気の通所介護計画書（Excel版）です。ご利用者家族の同意署名欄付きです。 カスタマイズしてご利用ください。

通所介護用アセスメントシート2

通所介護用アセスメントシート2です。 一日の流れや生活履歴を記入するものです。 カスタマイズしてご利用ください。

訪問看護モデル指示書

介護老人保健施設からの退所時における老人訪問看護指示書加算に係る訪問看護モデル指示書です。 カスタマイズしてご利用ください。

重要事項説明書及び契約書　差し替え用書面（居宅介護支援事業）

重要事項説明書及び契約書　差し替え用書面をお届けします。 ※2018年の法改正により、居宅介護支援事業所がご利用者と契約する際、伝えなければならないことが増えました。 　そのため、法改正が施行される4月以前に居宅介護支援の利用を開始したご利用者に対して、 　内容変更の書面を締結する必要があります。その際に必要な文言を組み込んでいます。 4.利用料金については、地域によって異なりますので、 状況に合わせて記載してください。 雛形となりますので、カスタマイズしてご利用ください。

排泄・食事量チェック表

食事量は朝・昼・夕の3食以外に飲水量も記入でき、主食や副菜の全量・半量などを記録します。 排泄チェックは一定の時間ごとに尿・便を区別した記入欄が便利です。

排泄ケアチェックシート

介護者・ヘルパーが排泄ケア時に心得ておくべき項目をチェックシートにまとめました。 ご利用者の尊厳を守り、衛生的なケアを行うために必須の項目です。 カスタマイズして、ご利用ください。

高齢者・病人食　調理マニュアル

高齢者・病人食調理マニュアルの雛形をお届けします。 このモデルをベースにカスタマイズしてご利用ください。

食事提供規定

食事を提供する施設やデイサービスで用意しておくべき食事提供規定です。 カスタマイズしてご利用ください。

福祉用具個別援助計画書

福祉用具の提供を効率よく行うため、関係者が質の高い計画書を作成しやすいよう開発された「福祉用具個別援助計画書　標準様式」です。 書式とサンプル、記入例がセットになっています。 提供：全国福祉用具専門相談員協会

福祉用具貸与・資料提供書

過去の介護保険法改定での軽度者への貸与見直しで利用された「軽度者に対する福祉用具貸与のための資料提供書」です。 カスタマイズしてご利用ください。

身体拘束排除宣言

事業所として身体拘束排除に取り組んでいることを表明する宣言書です。 カスタマイズしてご利用ください。

身体拘束に関する説明書（記録1）

身体拘束を行う場合、その理由や方法を記録し、ご家族に了承を得るための説明書（記録1）です。 カスタマイズしてご利用ください。

身体拘束に関する同意書

やむを得ず身体拘束を行う必要があることを想定し、あらかじめご家族に了承を得るための同意書です。 カスタマイズしてご利用ください。

年末年始休業日のお知らせ文例

年末年始の稼働日程等をご利用者や関連事業所等にお知らせするための書式です。 カスタマイズしてご利用ください。 ※「緊急連絡の場合～」については、事業所の方針に合わせて変更してください。

服薬介助チェックシート

ご利用者の服薬事故を防ぐため確認したい10項目を紹介しています。 在宅・施設での服薬で、見落としがちなポイントをチェックします。 監修：高齢者介護総合センター聖母の園

デイサービスのご案内

デイサービスの案内チラシです。 利用時に用意するもの、１日のスケジュール、料金表などをひな型にしています。 カスタマイズしてご利用ください。

登録ヘルパーさんの稼動時間申告表

登録ヘルパーさんに自分の空いている曜日や時間を申告して頂く様式になります。 カスタマイズしてご利用ください。

身体拘束排除マニュアル（Word版）

介護サービス情報の公表に伴い、事業所として必要な身体拘束排除マニュアル（Word版）です。 このモデルをベースにカスタマイズしてご利用ください。

連絡ノート記入例

訪問介護で、ヘルパーが書かなくてはならない連絡ノートの書き方事例を紹介しています。 わかりやすい書き方のポイントも紹介しています。 ぜひ、ご参考にしてください。

業務日誌（訪問介護・訪問看護用）

訪問介護・訪問看護用の「モデル業務日誌」となる業務日誌（訪問介護・訪問看護用）です。 プリントアウトして、またはカスタマイズしてご利用ください。

【介護保険最新情報vol.731】「地域の自主性及び自立性を高めるための改革の推進を図るための関係法律の整備に関する法律」に規定する介護保険法の一部改正について

介護保険最新情報vol.731

食事ケアマニュアル

介護サービス情報の公表に伴い、事業所として用意しておくべ食事ケアについてのマニュアル（Word版）です。 このモデルをベースにカスタマイズしてご利用ください。

食事介助マニュアル

介護サービス情報の公表に伴い、事業所として用意しておくべき食事介助についてのマニュアル（Word版）です。 このモデルをベースにカスタマイズしてご利用ください。

個人情報利用同意書

ご利用者との契約時に必須の個人情報利用同意書の雛形をお届けします。 ＜肖像権について＞は、必要がなければ削除してください。 その他、制定年月日、会社名など、必要に応じてカスタマイズしてご利用ください。

居宅訪問調査票

ケアプラン作成に先立ち、最初にご利用者宅を訪問する際に調査すべき項目を、シートにまとめました。 カスタマイズしてご利用ください。