私は施設でケアマネをしています。アルツハイマーを発症して約７年経ち、病期分類的にはおそらく、中期〜後期くらいのところにいると思われる男性入所者のことでご相談させていただきます。現在、アルツハイマーの中期〜後期の特徴的な症状（言動など）が顕著に現れています。施設に入所して１年半経ち、ケアにより周辺症状も落ち着き、いろいろと問題はあるものの穏やかに過ごす時間も増えていましたが、ここ最近また徘徊（一人で外に出て行ってしまう）、粗暴行為、夜間の睡眠障害などが問題になり、家族と病院との話し合いで、ケアにも限界があると言うことで、対症療法として、睡眠薬と精神薬が処方されました。１日１回グラマリール、１日３回パキシル、就寝前にはマイスリーとユーロジンを服用していますが、副作用的なこと（ふらつき、翌朝のめざめの悪さ、手の振るえ、よだれなど）は現れるのですが、肝心な粗暴行為や睡眠障害がほとんど改善されません。特に夜間は、１９時頃に睡眠薬を服用し、就寝体制に入るのですが、だいたい深夜０時すぎまでは、まったく寝ようとしなかったり、中途覚醒が多く頻回に起きては、自室でゴソゴソ活動したり、布団上や押入れ、部屋の隅などで排尿したり、他の入所者の居室に入って排尿したりと目が離せません。（いろいろ排尿対策はとってはいますが、思うようにいきません・・・）眠りに入るのは１時〜２時ころで、翌朝９時ころは爆睡状態で、声を掛けて起こすと怒鳴ったり、手や足を振り上げてきます・・・（いままで何人もたたかれたり蹴られてます）やっとの思いで１０時ころには起きていただいてはいますが・・・
就寝と起床時間のズレはあるものの、睡眠時間は９〜１０時間と十分にとれているので、不眠状態というわけではないので、このまま薬を服用し続けた方がいいのか、薬の見直しや調整をしてもらったほうがいいのか？ケアスタッフも不満も言わずにがんばってケアしてくれているので、負担をなるべく減らしてあげたい気持ちもあります。
また、近郊に専門病院がなく、かかりつけの内科で薬を出してもらっているのですが、やはり専門病院にみてもらった方がいいでしょうか？