Care Cafe ケアカフェみなさんで自由に意見交換！
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「適ケア」の使いこなしについて
ケアプラン作成時、アセスメントの際、「適切なケアマネジメント」技法を用いる様にといわれますが、使いこなせているという実感がありません。 研修受け入れ等では具体的にどういう指導をしたらいいのか迷っています。 -
包括からの委託時、サービス提供票を交付していますか？
包括支援センターから介護予防支援を委託された際、 皆さんの事業所ではサービス事業所に「サービス提供票」を交付していますか？ 制度上は、委託を受けた居宅介護支援事業所（ケアマネジャー）が交付する形になっているみたいですが、実際の運用では地域差や独自の取り決めもあるようです。現場での実情をぜひ教えてください。 今後の業務の参考にさせていただきます。 -
一人ケアマネの不安
わたしは雇われの一人主任ケアマネで10年間やってきましたが、今年64歳、定年前なのに病気になっちゃいました。 入院手術が必要です。まだ検査検査で入院期間も手術方針も決まっていないけど、心臓に人口弁は確実で、もしかしたらペースメーカーも必要かもと言われました。まだ会社には言っていない。しっかり決まってからの報告にしようと思っています。仕事もやめるべきか？少しの入院なら定年までがんばるか？でも入院中はどうする？悩んでいます。 辞めるとしても、色んな事大変だろうな？居宅も閉める段取りとか、利用者さんの移動引き継ぎとか、病気の事より心配 -
ケアカフェ掲示板の表示方法が変更！皆さんの率直な感想は？
掲示板（ケアカフェ）の進化！ということで、トピックスの表示方法が、気付いたら大きく変わってて、ちょっと戸惑ってますが、皆さん、実際に変更となった表示方法について、どういった感想をお持ちですか？ -
土足？
地面や電車内の床などに鞄を置く人を見かけます。それを自分の膝の上に置いたり、ましてや、もしケアマネが利用者の家の中に持ち込んだりしたら、不潔だと思うのですが。土足と一緒なので。どー思いますか？ -
ケアマネ自己負担徴収の件
ケアマネの自己負担徴収が、サ高住とかから始めるって，いう件。 サ高住入居者が事業所としての受け持ちが、5施設3割くらいいるのだが，サ高住のプランが皆囲い込みではないし、それぞれ家族と施設の調整もあるし、なのに、在宅ってみなさない、って、ホント解せない。それこそ、家族と連絡取りにくい人が多くて、むしろ大変な思いしてモニタリングしているのに、ホント解せない。サ高住入居者は、受け持ち拒否に走りたい！とさえも思ってしまう。早く、内容出てこい！いつも遅いのだ。内容が現場に知れるのが。そう思ってるケアマネさん，いませんか⁉️ -
指定更新
居宅介護支援事業所の指定更新でR9年1月31日までです。事前提出書類は確か9月頃だったと思うのですが、現地確認っていつ頃来るか分かりますか？ 今年(R8年)中？来年の1月？ 1年はあっという間なのでボチボチファイルの整理をしていこうと思っています。 -
包括、腐っていると思わされた経験（代理投稿）
掲示板に興味はあるけど、いきなり投稿するのはハードルが高い…。ケアマネジメント・オンライン編集部では、そんな皆様のため、事務局が代理で書き込む「代理投稿依頼」を受け付けています！今回は、「包括、腐っていると思わされた経験」というテーマで寄せられた投稿を紹介します。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 本文 先日、独居男性高齢者から「あんたがいないからこうなった」と怒鳴られました。「24時間、夜中でも電話に出ろ！」と。それを上司に相談したら、上司は「包括に相談して」と言われました、そこで包括に連絡したら、「で？何をしてほしいの？」と言われてしまい…。結局、包括でも、誰も何も対応もしてくれませんでした。包括、腐っていると思わされた経験です。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 皆さんはどう思いますか？ この投稿に対するご意見や似た体験をした方がいたら、ぜひコメントしてください！ ※内容・タイトルは一部事務局側で改変してお送りしています。 -
居宅ケアマネの言い分
支援２の90代認知ありの男性が特定施設へ12月10日体験入居 開始。居宅ケアマネから「次が決まるまでもう少し」と年を越しました。「12月分だけで20万超えますよ」と事務員から報告。「同居の奥様がとても一緒に生活は…。次が決まる前に施設で区変の認定調査してもいいです？」と。問題がなかったため了承し1月16日認定調査。その後「次が決まらないしご家族もこのまま入居で了承しました」と連絡があったため、ご家族と話をして1月28日に本契約。2月6日に審査会：介護1に。 今日、居宅ケアマネから連絡があり「なんで勝手に契約したんですか。契約日は28日？申請日の8日に変更してください。なんのために区変したと思っているんですか。勝手にやらないでください」と激怒。会社の上に相談すると「居宅がそういうなら…」と了承。 これが普通なんでしょうか？ -
大きく変わる（？）法定研修
多少時間が短くなったり分割受講が可能になるだけで、業務に就くための受講義務はそのまま。これで何が大きく変わったといえるのか。ケアマネに永続的に研修を受けさせたいという異常なまでの執念を感じます。 -
横浜市の市長・パワハラ
パワハラ疑惑として、訴えを起こされていますが、精神的に追い詰める言動、結構、見渡せばあるなと最近感じています。社会生活を送る上で、心身ともに健康が第一であるのに、残念だと思います -
研修について
ケアマネ協会からアンケートが来ました。更新研修は終わったのに？と思い開封。今後の研修について・・・と 更新研修がなくなる前提として、協会としても研修は実施していくつもり・・・という件。早い話が今まで研修で費用をとっていた物が取れなくなるから５年間のうちに研修として計画しているようです。１年で約６～８時間程度の研修としているようなので５年間で今までと変わらない程度の料金は欲しいんでしょう（年間１万×５年）・・・優れたケアマネ研修を目指しているようですが、何をしても今までと同じだと思う。自分の為になる研修であればそれなりの費用も良いと思うが、今まで毎回同じ感じで今までやってきているので、協会の方も全員リセットされた方が良いかと思います。 国家資格化だの処遇改善対象だの言われてますが、決まると重説や契約のやり直しや了承等とって行かないといけないので、早く決めて伝達してほしいと思います。 来年更新等を受講されるケアマネさんはたまらないでしょうね。 -
あまりに低レベルな法定研修
都道府県は伏せますが、専門研修Ⅱを受講しました。 主任ケアマネ研修と被らないよう、仕方なく集合研修を約5年ぶりに受講しました。 一言、愕然としました。 ハッキリ言ってお金を取っていいレベルではありません。 上から目線な割に、モタモタと案内ひとつまともにできない受付。 明らかにタイムテーブルすら今朝読んだばかり、といった体でしどろもどろになり、タイムマネジメントひとつできないメイン講師。 ただでさえ無意味なグループワークをいたずらにかき回し、発言者を頭ごなしに批判し、より実りのないものにする、至って低レベルなファシリ。 （私が少しいじわるして、突っ込んだ質問をしたところ「それは皆さんの現場の中に隠れていますよ」と目を泳がせ回答していました） こんなものでお金と人の大事な時間を取れる業界など、 他にありません。 他業界ならば大クレームでしょう。 受講しないと業務を続けられない弱みに、甘え切ってはいないですか？ 私たちケアマネジャーは、何も勉強や自己啓発は嫌で法定研修撤廃を求めているのではないのです。 このような低レベルな、何の学びもない研修は無駄の極みと、こう言っているのです。 もし同じ感想を持たれた方おりましたら、一人一人がこうして声を上げていきませんか？ -
新人を教える心構えは何ですか？
自分は、個性を大切にして、職場の雰囲気をよくすることを頭に入れて教えていますが、何が正解なのか？ 他に何が必要なのか悩みます。 皆さんだったら、何に 気を配りますか？ 早く人並みに動けるようにとか…なんですかね。
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在
居宅療養管理指導を指導してほしい
居宅療養管理指導がフリーすぎて疲れます。病院も歯科医院も薬局も制度の勉強はしないのでしょうか。 サ高住や有料老人ホームと契約したといい、入居者には全員訪問診療が入る。処方薬を運ぶだけで利用者の顔なんかみない薬剤師も同様。必要性の精査なし。 情報提供を居宅に送らず利用者のところに勝手に置いてくるのでケアマネには届かない。 誤字脱字まで不変のコピペ書類が毎月来る。あるいは一度も提供されない。 知らない間に入っているくせにケアプランに載せろという後出しジャンケン。難色を示すと「他のケアマネさんは２つ返事で入れてくれますよ」。ホンマでっか？！ ケアマネだったらとうに指導対象だろうということばかりです。 居宅療養管理指導を管轄指導するのはどこですか？ちゃんと仕事をしてほしい。 - 在
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他
土足？
地面や電車内の床などに鞄を置く人を見かけます。それを自分の膝の上に置いたり、ましてや、もしケアマネが利用者の家の中に持ち込んだりしたら、不潔だと思うのですが。土足と一緒なので。どー思いますか？ - 他
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他
横浜市の市長・パワハラ
パワハラ疑惑として、訴えを起こされていますが、精神的に追い詰める言動、結構、見渡せばあるなと最近感じています。社会生活を送る上で、心身ともに健康が第一であるのに、残念だと思います - 他
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在
「適ケア」の使いこなしについて
ケアプラン作成時、アセスメントの際、「適切なケアマネジメント」技法を用いる様にといわれますが、使いこなせているという実感がありません。 研修受け入れ等では具体的にどういう指導をしたらいいのか迷っています。 -
他
○○解散
今回の衆議院解散の大義は何でしょう。やはり議席を増やしたいから？ 国民の生活より、まずは自分たちの事、ということなのでしょうか？ 次回国会で、改正介護保険法の案が出るのでは・・、と期待しているのですが。 - 他
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職
一人ケアマネの不安
わたしは雇われの一人主任ケアマネで10年間やってきましたが、今年64歳、定年前なのに病気になっちゃいました。 入院手術が必要です。まだ検査検査で入院期間も手術方針も決まっていないけど、心臓に人口弁は確実で、もしかしたらペースメーカーも必要かもと言われました。まだ会社には言っていない。しっかり決まってからの報告にしようと思っています。仕事もやめるべきか？少しの入院なら定年までがんばるか？でも入院中はどうする？悩んでいます。 辞めるとしても、色んな事大変だろうな？居宅も閉める段取りとか、利用者さんの移動引き継ぎとか、病気の事より心配 -
法
指定更新
居宅介護支援事業所の指定更新でR9年1月31日までです。事前提出書類は確か9月頃だったと思うのですが、現地確認っていつ頃来るか分かりますか？ 今年(R8年)中？来年の1月？ 1年はあっという間なのでボチボチファイルの整理をしていこうと思っています。 -
他
久米宏さん
久米宏さんが、肺がんで亡くなられたと報道があり、また偉大な方が天国へと旅立たれたと寂しさを感じています。子供のころは、ザ・ベストテンで、黒柳徹子さんと一緒に司会がたのしかったり、ニュースステーションでは、色々な情報を的確に発信してくださり楽しくテレビを見れました。ご冥福をお祈りいたします -
法
更新廃止の廃止
更新制度は、専門性の質を直接測定しにくい制度において、行政が最も低コストで説明責任を果たせる管理手段である。更新廃止は現場負担軽減を目的とする一方、代替的な質担保策として、必須研修、実務証明、記録監査、アウトカム評価の強化を必要とする。これらは制度運用を複雑化させ、行政コストを増大させる。 解散後、政権基盤が安定すると、政策運営は政治調整よりも実装速度と説明可能性を優先する局面に入る。厚生労働省にとっては、質管理を簡潔に示せる資格管理への回帰が合理的選択となりやすい。その結果、更新廃止が形式上維持されても、再教育義務や要件積み上げにより、実質的に更新制度と同等の仕組みが復活する可能性が高い。 更新廃止が廃止されるリスクの本質は政治思想ではなく、安定政権下で説明責任を最小コストで果たそうとする制度合理性にある。個人ケアマネに求められるのは、制度名称に依存しない再評価耐性を備えた実務構造である。 - 他
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他
これも当たり年なのでしょうか
二日前、深夜1時に猛烈な腹痛とともに起きてトイレに1時間こもりました。 お腹が弱い方なので、昼間 屋台で買った焼きそばが原因か？ 次の日から知覚過敏が猛烈に痛み出し何年かぶりにカロナールを内服してしまいました。100㎎と500㎎で悩むという、どうでもいい悩みで頭を悩ませながら100㎎をチョイス。これが効果があったのかなかったのか痛みの波が…。 そして今日、職場で急に悪寒が出たと思ったら39度の熱が?! 新年早々、今年の目標「健康」は達成できませんでした。 -
他
ケアカフェ掲示板の表示方法が変更！皆さんの率直な感想は？
掲示板（ケアカフェ）の進化！ということで、トピックスの表示方法が、気付いたら大きく変わってて、ちょっと戸惑ってますが、皆さん、実際に変更となった表示方法について、どういった感想をお持ちですか？ -
他
新人を教える心構えは何ですか？
自分は、個性を大切にして、職場の雰囲気をよくすることを頭に入れて教えていますが、何が正解なのか？ 他に何が必要なのか悩みます。 皆さんだったら、何に 気を配りますか？ 早く人並みに動けるようにとか…なんですかね。 -
在
包括からの委託時、サービス提供票を交付していますか？
包括支援センターから介護予防支援を委託された際、 皆さんの事業所ではサービス事業所に「サービス提供票」を交付していますか？ 制度上は、委託を受けた居宅介護支援事業所（ケアマネジャー）が交付する形になっているみたいですが、実際の運用では地域差や独自の取り決めもあるようです。現場での実情をぜひ教えてください。 今後の業務の参考にさせていただきます。 -
他
日の長さ
東京の日の出、今日は6時51分、明日は6時50分、明日から少しずつ早くなります。 日の入りが一番早かったのは、昨年12月の中頃で、16時29分、今日は16時49分で、すでに20分ほど遅くなっています。 まだまだ寒いですが、日が長くなると、気分が少し明るくなります。
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在
居宅療養管理指導を指導してほしい
ですので、サ高住のプランはお断りしています。 ただヘルパーが確保出来ずに、訪問薬局使っている方もいます。デイにくすりを置いて来ちゃうので、本人の顔も見ていないと思います。 報酬下げて欲しい。 - 他
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- 他
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介
居宅ケアマネの言い分
ケアマネの手間が激増して怒れるのも理解できるし相談者さんの不手際があったのは事実かと思われます …が、そもそも知らなかったようですしケアマネが激怒して直接文句を言ってくるほどのことでもないでしょ ホント、ケアマネ如きが何様だよ！って感じですね。 オトナなら思っていてもそんな言い方しないでしょ、普通。オトナなら。 で自分のミスは事業所に被せて自分は悪くないみたいなケアマネもよく見てきました♬要は言い方の問題だし事業所だってケアマネは仕事をくれるから仕方なく我慢してるだけでケアマネ、偉くはないので。 相談者さんもこれからは気を付ければいいだけなので - 在
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「適ケア」の使いこなしについて
ICT視点を持ち、出来ない部分だけに目を向けるのではなく、出来る部分に目を向け、それを「伸ばす+足りない部分は支援で補う」…その整理のために使用するのに有効 しかし、実情は書類増えるから、私はアセスメントに具体的理由をセットで記載してる。 例えば、腰痛で買い物が出来ない…ではなく、脊柱菅狭窄症により、腰痛や左下肢の痺れがあり長時間の歩行が困難の為、買い物が…とかでしょうか。 これが課題分析につながってくるかと。 - 他
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在
衆議院解散で一番割を食うのは誰か
いつだって一番割を食うのは「サイレントマイノリティー」（そんな言葉があるか知りませんが）と考えます。 よく世間で言われる通り、我々は政治に無関心ではいられますが、政治に無関係ではいられません。政治勢力をいくら押したところで、押された側が我々に感謝していつもファンサしてくれる保障などありません。 候補者の中でいくらかましな方に投票し、選ばれた方に対して批判的な監視を怠らない。 有権者の仕事は、いつだって地味でつまらなくて面倒くさい作業の繰り返しですが、そこが醍醐味でもあります。因果なものです。 -
在
包括、腐っていると思わされた経験（代理投稿）
私もはらわたが煮えくり返る経験あります。 市役所直営のＴ包括。地域の評判も最悪だけどそこに相談するしかなかったケース。 介護力のない引きこもりの息子が認知症の母親の介護をしていた。自宅に何度も電話をするがつながらないので包括職員も一緒に訪問してほしい（包括から徒歩5分だし）と相談したところ、 「包括は高齢者相談なので、息子の対応はできない。ケアマネに頼まれて同行していたらきりがない。相談したければ、自分の事業所の主マネに相談すればいい」 と断られた。 それから1か月後、市役所主催の「家族支援について」の勉強会があり、 「多職種協働、利用者を支える家族についての相談もまずは包括にいつでも相談してください」 と、Ｔ包括のあいつが話していた。 ネグレクトと年金搾取で包括に通報していたけれど、相談にもいたらず、包括からは全くリアクションなし。 1年以上確認さえありません。 私は包括を無視して、生活支援相談の窓口に引きこもり息子の相談をつないだけど。 -
法
更新廃止の廃止
今回一連のケアマネ更新廃止について賛同するも、果たしていつから実施されるのかどうか？そこが問題です。制度改編の為の一連の事務作業をとうして、実際に廃止措置が運用されるのは、来年以降だ・・・との推測もされている。ケアマネ更新廃止という制度変更を実際に行うとなると、制度法律で、多くのプロセスがクリヤされなければできない等々の意見があるとして、以下のことを早急に対応すべきだと言いたい。 本年度で５年更新時期対象者から、更新制度廃止実施することを大前提で取り決め、それにまつわる研修等を含めた詳細の変更事項については、順次取り決めることを確約すべきです！ これにより、今年度から更新予定のケアマネジャーが恩恵を受け、更にケアマネ職から離れようとしている現ケアマネの、継続就業の道が開かれる。制度の刷新は、迅速に行われてこそ、その効果が出ることを強く訴える。 もし、今度の選挙があるとして、「ケアマネ更新制度即時撤廃」のスローガンを掲げる政党なり候補者が出たら、少なくとも私はその候補者に１票を入れます！ - 他
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他
とんど焼き
紳士さんの活動範囲がたまたま行事の休眠期だったのかも知れませんね。 家が氏子の神社のどんど焼きは、令和になって再復活した行事です。 コロナ前までは、三が日燃やしっぱなしだったと記憶しているので、 感染症対策とか防火対策の理由と地域復興も兼ねて祭りにしたんじゃあなあかな？と思います。 ちなみに長野育ちの妻は、子供の頃にどんど焼きがあってミカンを焼いたりしていたそうです。 ここ20年くらい前から東京では、地元の神社に詣る人が増えました。 金かけて遠くに行くよりはと思っているのでしょうか？ おかげで家族連れが増えて子供も見かけるようになって露店も出て地元の街が正月は賑やかにいい感じですね。
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