居宅の新人ケアマネです。
独居要介1生保糖尿病持ちのインシュリン自己注射1日3回
医者からは喫煙はダメといわれていますが本人タバコやめられず喫煙され呼吸苦を訴えられすぐに救急車を呼び入退院を繰り返されます。虚血性心疾患あり。
施設入所は本人拒否。主介護者は施設入所望まれています。
今のところヘルパー1日2回身1生1・身1生1夜で入れる予定。
見守りメインな感じで入ってますが要介1なのでどうしてもカバーできません。
他事業所からはもう少しなんとかしないとダメなんじゃない？
（ヘルパー事業所・病院のＳＷなど）
といわれるのですが、どうすればいいのか分かりません。
本人の救急車を呼んで入院する事をふせぎたいのですが・・・・
まったく医者のゆうことを聞かず、主介護者もあまり協力的でなく困っています。
本人の医者のいう事は聞かないのに苦しくなったら助けを求める矛盾をなんとか穏便に修正できる方法はないものでしょうか？
まだ担当を引き継いだばかりでアセスメント不足や本人との距離がまだまだ縮まっていないことは重々承知なのですが、あまりにも入退院を繰り返す為、対応が追いつけません。

分かりにくい文章で申し訳ありません。宜しくお願いします。