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特養のケアマネです。
退院時のケアプランについて教えて下さい。
1.入院期間が1ヶ月以内でADLに変化が無ければ、入院前のプランをそのまま使用可能ですか？
2.上記期間で、ADLに変化ある場合は、モニタリング、アセスメントを行いプラン作成？
3.入院期間は、一連のプラン作成の流れに関係ありますか？
今までは、入院期間に関係なく、ADLに変化あれば、アセスメント→サ担→プラン。
ＡＤＬに変換無ければ、支援経過にその旨を記載してプラン継続としていましたが、内部監査で指摘を受け、モニタリングも必要と言われました。
しかし、入院中の状態と施設とでは、比較出来なく、モニタリングの意味が無いのでは？と思うのですが、皆さんはどのようにされていますか？
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