「法解釈・制度関連」の投稿一覧

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  運営基準減算は質が低いか？
  よしりん（回答数：8　閲覧数：409） 以前から思っていましたが、運営基準減算はケアマネがサボっているとかやっていないとかというイメージが強すぎるのではないかと思っています。時々、月途中で入院するとかで自宅でのモニタリングが出来ない場合に減算することがあり、やむを得ないかどうかという議論がありますが、その月に何もしていなければ堂々と減算しています。介護保険は国民の税金や保険料での公的保険であり、満額請求するのはどうかという視点からです。特定加算の事業所は減算するわけにはいかないので、なんとかしてやむを得ない理由を探されているのでしょうが、そもそも減算を悪だとしている制度に問題があると思っています。通所介護には送迎減算があり、ほとんどの場合は家族の都合や希望によって算定されていると思われ、事業所の都合は少ないかと思いますが、それによって加算が取れないということはありません。減算によって介護保険財源を節約する分は微々たるものですが、積極的な減算算定を評価する仕組みがあってもいいのではないでしょうか。こんな意見は少数だと思いますが、皆さんはどう思われますか？ ...
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  通院乗降介助
  服部（回答数：4　閲覧数：206） 訪問介護の通院乗降介助の算定について 8時に身体01（頻回でない）の服薬確認 9時15分に通院乗降介助 通院乗降介助に2時間ルール不適応があるので これは、算定出来ますか？ ...
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  新ケアプラン検証
  37.5℃（回答数：7　閲覧数：1679） (CMOニュースより抜粋） 厚生労働省は、10月から開始するケアプランの新たな検証・点検の仕組みの具体案をまとめた。 居宅介護支援事業所のサービス費の総額が区分支給限度基準額の7割以上で、その総額の6割以上を訪問介護が占める場合、事業所は保険者の要請に応じて、ケアプランの届け出などを行う必要がある。同省によると、昨年10月時点で全国の事業所のおよそ3%に当たる約1200事業所が該当する見込み。 日本慢性期医療協会の田中志子常任理事は、「地域の実情に応じて、他のサービスが乏しかったり、代替のサービスがなかったり、あるいは、利用者本人の希望などでそうなってしまう場合もある。抽出された事業所が『悪い事業所なのだ』というような誤解を保険者に与えないよう、サービス選択の阻害要因にならないようなコメントを付記していただきたい」と述べた。 また、公益社団法人「認知症の人と家族の会」の鎌田松代理事は「このケアプランの検証は、事業所単位とされているが、現場のケアマネや私たち介護家族、利用者に趣旨が伝わっていない。サービスの利用を締め付けているように受け止めている」と主張し、検証の趣旨の周知を徹底するよう求めた。 さらに、日本介護支援専門員協会の濱田和則副会長は、「認知症などで自立支援のための見守りや排せつ介助が必要な場合、早朝や夜間、深夜にサービスの提供が必要となる。日中とは異なり、通所などの代替サービスを見つけづらく、早朝、夜間、深夜加算などで、利用割合が上昇しやすい傾向にある。利用者の状態像も考慮しながら、検証を行っていただきたい」と要望した。 老健局認知症施策・地域介護推進課の笹子宗一郎課長は、「この基準に該当したからといって、『悪いケアプラン』ということでは全くない。該当したものについて、より利用者の意向、状態像に合った訪問介護が提供できる可能性がないかどうか、多職種で検証していただくためのものだ」と説明。その上で「市町村の皆様方や現場の皆様方の業務負担が増大しないように留意しながら、趣旨も含めて、施行までの間にきちんと周知してまいりたい」と述べた。 －－－－－－－－－－－－ みなさんこれ、どう思いますか？ ( ﾟДﾟ)　ﾏ~ﾀ ｹｱﾏﾈﾆ ﾌﾀﾝｶﾖ ...
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  研修講師は再度ルール徹底を
  森友再調査をまずやりなさい。（回答数：3　閲覧数：320） 自分は人より偉い、 自分は教える立場、 人の意見を修正する癖がある、 他の人はわかっていない、 いい意見を言おうと必死、 競い合おう競い合おうとする、 譲り合いの気持ちがない、 医療法人勤務の方が偉い、 介護職よりケアマネが偉い、 そんな感じでグループワークに参加している人間を見かける。 基本が出来ていないので研修中でも対象から除外すべきです。 迷惑です。 ケアマネに要りません。 ...
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  危険な主任ケアマネ
  森友再調査をまずやりなさい。（回答数：1　閲覧数：487） ・他の意見を否定する癖がついている。 ・教えようとする癖がついている。 ・相手の言わんとすることを理解する姿勢がまず欠落している。 ・人から学ぼうとする気持ちが欠落している。 ・管理者経験もないのに自分は偉いと思い込み他のケアマネを心の中で見下している。 ・医療法人の居宅に勤務しているので自分は偉いと勘違いしている(そいつの実績はほとんどなく、単なる平社員ケアマネージャー)。 これまでスーパービジョンで繰り返し話してきた事が全く伝わっておらず呆れ返るばかりである。そこで提案です。 グループディスカッションの際に上記のような人物がいたら所属機関と氏名を添えてケアマネ協会、国保連(都道府県)、保険者(市町村)及び地域包括支援センターに連絡してください。主任ケアマネジャー資格の取り下げを行います。 ...
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  認定調査を正したい
  ジリ貧経営（回答数：13　閲覧数：2756） 私どもの地域では要介護→要支援が相次ぎご利用者さんが困っています。 あまりにも酷いので厚労省に問い合わせた所、2009年の変更後は調査基準は変わっていないとの返答でした。 調査基準が変わっていないにも関わらず、年々厳しくなっていく認定調査。国や市町村による操作が行われてるのは明白で、報酬改訂で単位数が微増しようが、そもそもの介護度が動かされてしまえば何の意味も持ちません。 特に通所や居宅に関しては介護度で単位数が変わるので経営面でのダメージは大きいです。 考えられるのが地方に落ちる介護度改善によるインセンティブ、または給付費削減辺りが原因かと。 介護業界の今後を考えると、この不正操作の事実を世に出し、改めない事には未来は無いと考えています。 皆で解決方法を考えませんか？ ...
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  配信ニュース　口腔ケアの件について
  nisi（回答数：3　閲覧数：378） 歯科医師との連携について一言。数年前　口腔ケアの重要性がうたわれ　研修も各地で行われました。歯科医院と相談し　連携を取り　わが施設でも　定期健診と　必要に応じての治療を行っていくと張り切っておりました。 Aさん口腔ケアが上手くできず　また抜けそうで抜けない歯があり　治療はないけれど観察要する状態で　ひと月に２度の受診をしていました。 行政より一言。「生活保護受給の方が　自分から　歯科受診に定期的に通うなんてことは無い。痛いとか必要な時だけ受診すればいい。税金の無駄使い。」受診打ち切りです。他の在宅や施設にも同様の様子。そのころ歯科の訪問診療の報酬も下がりました。 歯科医師との連携の重要性はよくわかっております。国や行政の方針も　介護保険財政の厳しさも十分に理解できています。しかし、あの頃感じた挫折感　失った制度への信頼感　もうないと言い切れるのでしょうか？ ...
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  リハビリテーション会議への参加（照会）について
  lennon（回答数：10　閲覧数：783） 2021年度改正から、通所リハビリを利用している場合、通所リハビリ事業所からリハビリテーション会議の照会用紙が3か月毎に送られてきます。 当然、何人も利用している利用者がいるので、かなり負担なのですがケアマネジャーの皆さんはどんな工夫をされているのでしょうか。 ネットで調べてもこの件についての記事が探せませんでした。 ご意見をお願いします。 ...
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  通院時情報連携加算　ちゃんと取ってる？？
  37.5℃（回答数：13　閲覧数：1175） （CMOニュースより　抜粋） 今年春の介護報酬改定で新設された「通院時情報連携加算」について、利用者の通院に同行したケアマネジャーの半数近くが算定したことがないことが、ケアマネジメント・オンラインが行ったアンケート調査でわかった。 調査はケアマネジメント・オンラインの会員を対象にインターネット上で行われ、居宅介護支援事業所のケアマネ361人から回答を得た。 利用者の通院に同行した経験があるかどうか尋ねたところ、全体の93.9%に当たる339人が「ある」と回答。このうち178人は、今年4月以降も通院に同行していたが、その際、「通院時情報連携加算」を算定したことがある人は52.2%（93人）にとどまった。 算定したことがない理由のトップは、「ケアプランへの記録など、業務が煩雑になるから」（55.3%）、次いで「介護報酬が低いから（月50単位、利用者1人につき月1回まで）」（38.8%）、「その他」（30.6%）、「算定要件がよくわからないから」（22.4%）などと続いた。 －－－－－－－－－－－ みんな、通院時情報連携加算ちゃんと算定してますか？？ (*'ω'*)　500ｴﾝ！ 500ｴｰﾝ!! ...
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  日常生活費・レク費は
  nishiakari（回答数：4　閲覧数：408） 担当エリアでは、特養も老人保健施設、その併設通所系サービスも日常生活費やレク費が高めに設定されています。 入所し負担減額がなければ、有料と変わりがない、有料よりも安いくらいです。 ユニット型特用で要介護4で約28万の所も。 皆さんの地域ではいかがですか？ ...

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